У Зеленоградске Калінінградській області під час звичайної розминки 7-річний хлопчик раптом втратив свідомість. Його спробували привести до тями, однак медичні заходи йому не допомогли - дитина померла в машині "швидкої допомоги", не доїхавши до лікарні ... Що потрібно зробити для того, щоб в новому навчальному році таких випадків більше не було?
Випадки, подібні до того, що стався в Зеленоградске, відбуваються з гнітючою регулярністю. Ось лише вибіркова статистика за останні кілька років.
Що ж відбувається з нашими дітьми?
Чому ж так часто гинуть школярі, багато з яких навіть не мали обмеження на заняття спортом?
- Не дивлячись на те, що заняття спортом у нас в першу чергу асоціюються зі здоров'ям, випадки раптової смерті спортсменів під час змагань або тренувань відбувалися завжди. У США дві третини таких випадків припадають на футболістів і волейболістів. За статистикою, щорічно в світі на 200 тисяч спортсменів трапляються одна-дві несподівані, на перший погляд, смерті. Найбільш часті причини "серцевих" смертей - вроджені аномалії серця і судин, і найпоширеніший діагноз - кардіоміопатія. Тобто м'язи серця спочатку не готові до посилених фізичних навантажень, під час яких може розвинутися жізнеопасной серцева аритмія - фібриляція шлуночків. Спортсмени з таким захворюванням можуть довгий час не відчувати очевидних симптомів, і, як правило, вони дуже рідко звертають увагу на невеликий дискомфорт.
Причиною раптової смерті можуть також стати аномалія коронарних артерій, пропущений міокардит (запалення серцевого м'яза) або навіть порок серця, який не помітили в дитинстві. Високий ризик раптової смерті виникає через певні порушень серцевого ритму, первинних електричних захворювань серця. У цих випадках анатомічно серце здорово повністю, але електричний імпульс, який змушує м'яз скорочуватися, формується аномально.
Дати стовідсоткову гарантію не можна
- І, звичайно, не можна забувати, що на роботу нашої серцево-судинної системи дуже впливає стрес, який спортсмени неминуче відчувають на змаганнях. Тим більше якщо на це накладається емоційний фон, що часто спостерігається під час командних ігор. Причому статистика з тими чи іншими відхиленнями поширюється і на звичайні заняття фізкультурою - в тому числі, і в школі.
Як це не здасться сумним, але дати стовідсоткову гарантію, що подібних випадків вдасться уникнути в подальшому, сьогодні не зможе ніхто. Справа в тому, що виникнення раптових аритмій під час тренування далеко не завжди можна передбачити навіть у тому випадку, якщо дитина проходить відповідне обстеження у кардіолога. Це частіше відбувається все-таки під час запису в ту чи іншу спортивну секцію. Якщо ж говорити про шкільних заняттях фізкультурою, то у нас в країні зазвичай існує всього два підходи: дитина від них або звільнений, або ні ... Тому, повторюся, виключити ситуацію, при якій до занять буде допущений дитина, потенційно схильний до порушень серцевого ритму, сьогодні не можна.
Ми можемо говорити тільки про способи зниження ймовірності таких трагічних інцидентів.
- Моя порада: перед тим як віддати дитину в спортивну секцію, слід провести ретельне обстеження. В основному обсяг досліджень залежить від повноти картини попередніх захворювань дитини, зібраної педіатром.
Зазвичай звертають увагу на те, чи були коли-небудь не тільки у дитини, а й у членів його сім'ї випадки втрати свідомості або раптові смерті в молодому віці (до 45 років); чи є в родині серцево-судинні захворювання (в тому числі, гіпо- та гіпертонія). Необхідно також знати, чи були у дитини випадки прискореного серцебиття, запаморочення, відчуття тяжкості за грудиною.
Якщо хоча б один з цих факторів є, потрібно провести більш поглиблене обстеження, що включає, в залежності від показань, ехокардіографію, стрес-тест, 24-годинне ЕКГ-моніторування.
Що ж стосується дітей, охочих займатися спортом поглиблено і постійно, потрібно пам'ятати, що вони, за визначенням, знаходяться в групі ризику. Тому важливо як мінімум раз на рік повністю проходити загальне обстеження, особливо ретельно приділяючи увагу серцю і судинам.
Нарешті, навіть якщо не націлювати дитини на спортивну кар'єру, обов'язково потрібно, щоб в його житті була ранкова гігієнічна гімнастика і якомога більше руху - прогулянок пішки і на велосипеді, спортивних ігор. Чим більше руху - тим більше тренована наша серцевий м'яз, тим менше шансів, що вона несподівано дасть збій.
Що потрібно знати про аритмію
- Аритмія (порушення серцевого ритму і провідності) - зміни нормальної черговості скорочень серця внаслідок розлади функцій автоматизму, збудливості, провідності і скоротливості. Порушення ритму - одні з найбільш поширених проявів хвороб серця та інших патологічних станів. У дітей спостерігають ті ж порушення ритму, що і у дорослих, проте причини їх виникнення, перебіг, підходи до лікування та прогноз мають ряд особливостей.
Достовірних даних про поширеність порушень ритму у дітей немає. У структурі серцево-судинних захворювань дитячого віку аритмії складають (за зверненнями) від 2,3 до 27 відсотків, але їх нерідко виявляють і у здорових дітей. Порушення серцевого ритму і провідності виявляють у дітей різного віку, включаючи новонароджених; їх виявляють навіть у плода. Частота збільшується в пубертатному періоді.
Профілактика аритмій спрямована на усунення певних чинників. З метою своєчасного виявлення аритмій проводиться регулярний ЕКГ-контроль, особливо в періоди найбільшого ризику їх розвитку (у новонароджених, в 4-5, 7-8 і 12-13 років). Вторинна профілактика передбачає підтримку нормальної ритмічної діяльності серця і попередження прогресування аритмій і включає комплекс немедикаментозних впливів (психологічна корекція, загальнозміцнюючі заходи, ЛФК) і медикаментозне лікування (курси ноотропних, мембраностабилизирующих препаратів, антиоксидантів та ін.) В залежності від особливостей конкретного випадку.