Нетриманням називається мимовільне виділення сечі з сечовипускального каналу без позиву. Слід розрізняти два різних симптому - нетримання сечі і неутримання. Останній характеризується тим, що позив до сечовипускання присутня, але спроба утримати сечу закінчується невдачею.
Нетримання сечі - не хвороба, а симптом, який може зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок при різних захворюваннях.
Прийнято розрізняти т.зв. первинне нетримання сечі, яке є наслідком анатомічних дефектів запирательного апарату - сфінктерів (замикаючих м'язів) сечового міхура, наприклад, з причини вроджених аномалій або перенесених травм, і вторинне нетримання. Вторинне нетримання сечі характеризується недієздатністю анатомічно збережених сфінктерів (тоді говорять про їх функціональної недостатності).
Спектр, причин вторинного нетримання досить широкий - від пошкодження відділів спинного мозку, відповідальних за регуляцію сечовипускання, до особливостей психіки пацієнта. Слід зазначити, що м'язи навіть анатомічно збережених сфінктерів можуть не функціонувати належним чином - бути слабкими. У цьому випадку будь-яка, навіть сама незначна фізичне навантаження може закінчитися мимовільним сечовипусканням. Цей варіант якраз і називається стресовим нетриманням сечі.
Стресовий нетримання сечі (або нетримання при напрузі) -це мимовільне сечовипускання під час звичайної повсякденної активності, і може виникати під час: сміху, кашлю або чхання; прогулянок або фізичних вправ; підйому з сидячого або лежачого положення; підняття важких предметів.
Важливо знати, що мільйони жінок в Росії страждають від нетримання сечі. Більшість з них страждають саме стресовим нетриманням, якому піддаються жінки різного віку. Стресовий нетримання сечі не обов'язково є природною частиною процесу старіння. Воно може проявлятися після пологів, перенесених операцій, під час менопаузи, що пов'язано з дефіцитом жіночих статевих гормонів - естрогенів.
Не слід забувати, що нетримання сечі може бути обумовлено досить поширеними і відносно легко усуненими причинами, наприклад, інфекціями сечовивідних шляхів, вагінальними інфекціями, запорами. Деякі медикаменти можуть призводити до нетримання сечі, проявляючи ту чи іншу побічну дію (не слід припиняти прийом ліків без попередньої консультації з лікарем). У цих випадках досить провести правильне лікування, і про нетриманні можна забути.
По-перше, лікаря під силу встановити справжню причину нетримання, а, як ми пам'ятаємо, деякі з них можна легко усунути. По-друге, тільки лікар, навіть в найскладніших випадках, може підібрати єдино вірне лікування. Відверта розмова з лікарем про проблему нетримання сечі є найважливішим кроком до визначення методу лікування і повернення до повної, активного життя.
Тренування м'язів і виховна терапія дозволяють засвоїти нові способи контролю сечового міхура і м'язів, залучених до процесу сечовипускання. Для жінок зі стресовим нетриманням сечі першим кроком до лікування зазвичай є вправи Кегеля, які допомагають зміцнити м'язи тазового дна:
Перша вправа може виконуватися в будь-якому положенні, важливо тільки, щоб м'язи живота, сідниць і ніг були розслаблені. Слід кілька разів провести стискають руху м'язів навколо ануса, як би перешкоджаючи спорожнення кишечника. Виконується кілька разів на день при кожній слушній нагоді.
Вправа під час сечовипускання. Слід на час затримати струмінь, а потім знову почати. Таким чином, зміцнюється передня група м'язів тазового дна. Один з варіантів даної вправи може проводитися в будь-якій ситуації: жінці потрібно лише уявити, що вона намагається затиснути вислизає тампон.
Вправа, що об'єднує перше і друге вправи. Необхідно почати з розслаблення, а потім повільно стискати м'язи тазового дня, почавши з задньої групи, а потім залучаючи передню. Один цикл вправи робиться на чотири рахунки. Повторювати слід протягом двох хвилин, як мінімум, три рази в день. Існують загальні рекомендації, виконання яких може істотно полегшити ситуацію, а в ряді випадків допоможе повністю позбутися від недуги. Зупинимося на них докладніше:
Доцільно зменшити кількість споживаної рідини, виключити з раціону харчові продукти, що володіють сечогінною дією, наприклад, кави, алкоголь, сік грейпфрута. Слід боротися з запорами. У ряді випадків запори можуть бути єдиною причиною нетримання сечі, але навіть якщо це і не так, позбувшись від запорів можна істотно полегшити ситуацію з нетриманням.
Обов'язково треба кинути курити і позбавитися від зайвої ваги. Нікотин порушує гладку мускулатуру сечового міхура, а завдяки схудненню істотно знижується внутрішньочеревний тиск, який може провокувати небажане сечовипускання.
Важливе правило. Якщо ви вже спорожнили сечовий міхур, встаньте, а потім знову сядьте і спробуйте спорожнити його вдруге. Робіть так завжди, коли спорожняєте сечовий міхур. Можна спробувати виробити звичку спорожняти сечовий міхур щогодини. У цьому випадку важливо витримувати рівні інтервали між сечовипусканнями. Потім, коли такий режим стане нормою, інервали можна буде спробувати збільшити.
Крім тренування м'язів і виховної терапії існують і нові методики лікування. Стресовий нетримання сечі зазвичай не піддається медикаментозному лікуванню. У деяких випадках, коли нетримання пов'язано з дефіцитом естрогенів, можлива замісна гормональна терапія. Загальновідомо, що хірургічне лікування найбільш ефективно, і дає надійні, стабільні результати. Існує безліч різних операцій, вид яких визначається в залежності від специфічного типу або причини нетримання сечі.
Багато жінок відчувають страх перед болем і відновним періодом, і тому негативно ставляться до можливості операції. Однак деякі методики, відомі в даний час, є більш простими і щадними, ніж застосовувалися раніше.
До таких операцій належить, наприклад, система ТВТ (вільна синтетична петля). Це новий, мінімально інвазивний хірургічний метод, що дає ефективні і надійні результати лікування нетримання сечі при напрузі у жінок. До теперішнього моменту, більше 70 000 жінок у всьому світі вилікувалися за допомогою ТВТ. Клінічні дослідження показали, що успіх операції становить 95%, і більшість пацієнток відзначають негайне поліпшення стану. Суть операції полягає в наступному. У нормі уретра щільно перекрита для запобігання мимовільного виділення сечі. У жінок зі стресовим нетриманням ослаблені м'язи тазового дна не здатні підтримувати уретру в правильному положенні.
Під час хірургічної операції з використанням системи ТВТ хірург відновлює нормальне положення уретри за допомогою введення сітчастої стрічки, що забезпечує її підтримку знизу. Після операції стрічка буде підтримувати уретру в момент напруги (наприклад, кашлю або сміху), що дозволить уникнути мимовільного сечовипускання. Операція ТВТ триває близько 30 хвилин. Пацієнтки, які пройшли операцію, виписуються зі стаціонару в цей же день або через добу. Відновлювальний період триватиме, як правило, не більше трьох тижнів.
Перед застосуванням препаратів, зазначених на сайті, проконсультуйтеся з лікарем.