Нетримання сечі у жінок в молодому віці зазвичай виникає після ускладнених пологів. Але найчастіше нетримання - це проблема жінок похилого віку. Під час клімаксу скорочується виробництво жіночих гормонів естрогенів, які відповідальні за еластичність тканин в організмі жінки, а також за зв'язковий і м'язовий апарат тазового дна. Через це погіршується тонус уретри, що призводить до мимовільного підтікання сечі при найменших навантаженнях, наприклад, при чханні або при кашлі, не кажучи вже про підняття важких предметів. Що ж робити?
Типи нетримання і їх особливості
Нетримання сечі, або інконтиненція, як називають цей стан медики, ділиться на три типи за симптомами:
- Стресовий нетримання сечі: нетримання виникає тільки при підвищенні внутрішньочеревного тиску, яке може викликати підняття важких предметів, заняття спортом, статевий акт, і навіть такі незначні стреси, як чхання, кашель або сміх.
- Ургентне нетримання сечі: характеризується нестерпним позивом до сечовипускання, іноді жінка може не встигнути зреагувати. Що найдивніше, при цьому сечовий міхур може бути наповнений зовсім незначно.
- Змішана форма нетримання, яка об'єднує симптоми першої і другої форми інконтиненції.
Який би тип нетримання ні спостерігався, це завжди додаткове переживання для жінки, але ж стрес - одна з головних причин патології. З цього замкнутого кола можна ходити дуже довго.
Причини виникнення нетримання сечі у жінок
Хоча нетримання сечі у жінок може розвиватися з багатьох причин, значна частина з них пов'язана з нервовим напруженням і перевтомою:
- Важкі, травматичні пологи - одна з причин стресового нетримання. Травматизм пологів полягає не тільки в розривах м'яких тканин промежини, але й перерозтяганні м'язів тазового дна.
- Надмірна вага також вказують як один з провокуючих чинників розвитку стресового нетримання.
- Гінекологічні операції - такі, як видалення кіст або пухлин на матці або яєчниках, також можуть в якості наслідків приводити до нетримання.
- Гормональні зміни в зв'язку з клімаксом. Послаблюється сфінктер через недостатню еластичності м'язів, які слабшають з віком у зв'язку з гормональними змінами.
- Особливості жіночої анатомії. Відомо, що стресове нетримання зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків. Це пов'язано з особливостями жіночої анатомії: сечовипускальний канал у жінок в довжину всього 3-4 см, тоді як у чоловіка він може досягати 24-30 см.У жінок сечовипускальний канал завширшки 6-10 мм, тоді як у чоловіків - від 4 до 7 мм. Саме тому жінкам потрібні дуже міцні м'язи тазового дна, інакше через короткий і широкий сечовий канал сеча легко буде виливатися з сечового міхура.
- Ургентне нетримання сечі. Цей стан може бути пов'язано з синдромом гіперактивного сечового міхура або з синдромом нейрогенного сечового міхура. Непередбачена ситуація може статися навіть у випадку, коли жінка, знаючи свою особливість, свідомо обмежує кількість споживаної рідини. Цей тип нетримання сечі змушує жінку перебувати в безпосередній близькості від туалету (вона боїться відійти, тому що позиви трапляються із завидною регулярністю - як мінімум раз в півтори-дві години). Причиною цього типу нетримання може бути неврологічна проблема: черепно-мозкова або травма хребта, також це може бути наслідком інсульту. Також причина може ховатися в сечостатевої інфекції, вилікувавши яку, жінка назавжди забуває про цю проблему.
- Змішане нетримання. Є поєднанням ургентної і стресовій інконтиненції.
Методи і способи лікування нетримання
Лікування нетримання повинно проводитися після точного встановлення його причин - це можуть бути не тільки гормональні збої або ускладнення після пологів, але і банальні інфекції сечостатевих шляхів або пухлинні захворювання. Зрозуміло, що в цьому випадку зарядка для м'язів тазового дна особливого ефекту не дасть.
Безопераційні немедикаментозні методи
До немедикаментозних методів лікування нетримання відносяться:
- тренування сечового міхура;
- вправи для зміцнення тазового дна;
- фізіотерапія.
Тренування полягає в створенні плану сечовипускань і його виконання. Виконання плану треба ще навчитися і тренуватися краще під керівництвом лікаря. Інтервали між сечовипусканнями повинні поступово збільшуватися. Справа в тому, що у жінок, що страждають нетриманням, з часом виробляється певний стереотип походів в туалет: вони прагнуть сходити туди, навіть якщо позив слабкий, як би для «профілактики» або «про запас», щоб ні в якому разі не вийшло конфузу . Виконуючи план, жінка повинна стримувати позиви. Інтервал між сечовипусканнями необхідно підвищувати на півгодини щотижня до досягнення його тривалості в 3-3,5 години. Таким чином, жінка змінює старий стереотип поведінки і виробляє новий. Зазвичай тренування підтримується медикаментозною терапією, яка розрахована на 3 місяці, як і програма тренувань.
Також не менше уваги слід приділяти тренуванням м'язів тазового дна. Для більшості жінок треновані м'язи тазового дна - запорука успіху в лікуванні і профілактики нетримання сечі. Однак, лише деякі свідомо працюють над тазовими м'язами, а даремно. Це найкраща профілактика жіночого нетримання. Так, наприклад, «вправи Кегеля» входять в список вправ лікувальної фізкультури при нетриманні.
Крім цих вправ і тренувань не можна забувати про фізіотерапії. Вона може зміцнити м'язи і зробити більш еластичними зв'язки, за рахунок поліпшення кровопостачання малого таза. Для цієї мети зазвичай застосовуються такі методи фізіотерапевтичного впливу, як:
- мікроструми,
- прогрівання,
- електромагнітні імпульси.
медикаментозні методи
Медикаментозні засоби особливо ефективно себе зарекомендували при ургентному типі інконтиненції. Для лікування цього типу нетримання сечі жінкам прописують в першу чергу спазмолітики і антидепресанти. Відмінно себе зарекомендував для лікування ургентного нетримання сечі у жінок препарат дриптан, який:
- розслаблює на м'язи сечового міхура;
- гасить імпульси на позиви з боку нервової системи.
Таким чином, під дією Дріптана сечовий міхур розслабляється і збільшується в об'ємі, зникають імперативні позиви, з якими жінка не могла впоратися, відповідно, вона починає рідше ходити в туалет. Повною мірою ефект прийому Дріптана відчувається через місяць після початку лікування. Однак, в кожному конкретному випадку дозу Дріптана повинен підібрати лікар, не намагайтеся приймати дриптан самостійно.
Хірургічне втручання
Зазвичай до операції вдаються при стресовій формі нетримання, але іноді операція показана і при ургентної формі інконтиненції. Однак, пацієнткам молодого віку можуть допомогти консервативні методи. На сучасному етапі розвитку хірургії лікарі застосовують близько 250 різних методів оперативних втручань з метою усунути стресове нетримання сечі у жінок. Багато з цих способів використовують і в нашій країні, в тому числі і малоінвазивні методи, як, наприклад, накидання петлі з синтетичної тканини. Після подібних операцій жінка може на наступний після операції день відправитися додому. 85% з жінок, що пройшли через таку операцію живуть повноцінним життям, єдиним фактором ризику є для них цистит через переохолодження.
Гігієна при жіночому нетриманні
Урологічні прокладки полегшують соціалізацію і покращують якість життя жінок з нетриманням сечі. Існує великий вибір якісних урологічних прокладок, надійно всмоктують рідину і нейтралізують неприємний запах.
Основні вимоги до урологічним прокладкам:
- здатність вбирати і утримувати виділення;
- збереження сухості поверхні, щоб уникнути роздратування шкіри;
- анатомічне відповідність;
- бактеріальна безпеку.
Багато жінок соромляться своєї проблеми і відкладають візит до лікаря, «по-тихому» користуючись урологічними прокладками. Таке ставлення до свого здоров'я нерозумно, слід пройти обстеження.