Згідно зі статистикою, цей тип порушень сечовипускання зустрічається приблизно у 22-25% пацієнтів, які страждають на нетримання сечі, причому захворюваність різко збільшується з віком. В основному цим недугу схильні жінки.
Чому виникає імперативне виділення сечі?
Головна причина патології - порушення зв'язку між рецепторами тиску в сечовому міхурі і мозковими структурами, відповідальними за свідоме сечовипускання. Це порушення може бути наслідком вікових дистрофічних змін нервової системи, гормональної дисфункції, результатом травм, пухлин, запальних або інфекційних захворювань. Ургентне нетримання сечі у жінок може бути обумовлено також ускладненими пологами, в процесі яких виникли пошкодження органів малого таза. Наступ клімактеричного періоду з різкими гормональними змінами в жіночому організмі ще більше погіршує ситуацію у таких пацієнток.
Механізм імперативного нетримання полягає у тому, що при скупчення сечі в міхурі сигнал про необхідність його спорожнення надходить занадто рано, коли до граничної ступеня наповнення ще досить далеко. При цьому сигнал патологічно посилений. Це і призводить до того, що м'язи стінки сечового міхура мимоволі скорочуються, сфінктер відкривається і сеча витікає через уретру.
Як проявляється ургентне нетримання сечі?
Виділення сечі відбувається раптово, після різкого і сильного позиву до сечовипускання, причому її кількість зазвичай досить велика. Крім того, симптомами цього порушення є часті (більше 8 разів на добу) сечовипускання, серед яких не менше двох позовів носять імперативний характер. Також при цьому захворюванні позиви до сечовипускання починають турбувати пацієнта в нічний час.
Ургентне нетримання сечі: лікування
Мета терапії при цьому захворюванні - відновлення свідомого контролю над накопичувальної здатністю сечового міхура. На ранніх стадіях захворювання пацієнтові показаний курс спеціальних вправ для тренування м'язів тазового дна (вправи Кегеля). Крім того, важливу роль відіграє поведінкова терапія, або так зване сечовипускання по годинах, з чіткими інтервалами в 2-3 години. Це дозволить знизити навантаження на сечовий міхур, а також сприятиме виробленню умовного рефлексу, який дасть пацієнтові можливість планувати свою активність і переміщення.
Медикаментозна терапія ургентного нетримання сечі заснована на застосуванні засобів, що знижують тонус м'язів стінки сечового міхура. Препарати-спазмолітики дозволяють збільшити обсяг міхура і знизити амплітуду мимовільних скорочень його стінок. В якості замісної терапії жінкам з віковими гормональними змінами показано застосування естрогенсодержащих препаратів.
При неефективності названих способів можливе введення в сечовий міхур ботулотоксину, який викликає тимчасовий параліч м'язів. Однак така методика не дає постійного результату, а тому не може вважатися досить ефективною.