- Кровотеча З РАНИ.
- НАКЛАДАННЯ І ЗНЯТТЯ ПОВ'ЯЗКИ
При будь-якому пошкодженні шкірних покривів завданням номер один є зупинка кровотечі.
УВАГА!
При зупинці кровотечі на етапі невідкладної допомоги не має ніякого значення зовнішній вигляд, причина виникнення, розташування і розмір рани, а також колір крові і інтенсивність кровотечі
ЯКИМ БИ НЕ БУЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ПРАВИЛА ЙОГО ЗУПИНКИ ЗАВЖДИ однакові!
ПРАВИЛО ПЕРШЕ: потерпілий повинен перебувати в такому положенні, щоб рана була вище рівня серця (при пораненні руки - підійміть її; при пораненні ноги - покладіть постраждалого на спину і підніміть пошкоджену ногу; при пораненні тулуба укладіть так, щоб потерпілий бік був зверху).
ПРАВИЛО ДРУГЕ: не забувайте про власну безпеку - використовуйте рукавички, ідеально спеціальні медичні, але можна будь-які гумові та навіть шкіряні.
ПРАВИЛО ТРЕТЄ (САМЕ ГОЛОВНЕ):
ДЛЯ ЗУПИНКИ БУДЬ-ЯКОГО КРОВОТЕЧІ РАНУ ТРЕБА ПРИТИСНУТИ!
ЯК притискають РАНУ ДЛЯ ЗУПИНКИ КРОВОТЕЧІ?
Тиск на рану має бути інтенсивним - інтенсивним настільки, щоб кровотеча припинилася. Навіть якщо вам не вдасться повністю зупинити кровотечу цим способом, ви майже завжди зможете багаторазово зменшити швидкість крововтрати і дочекатися допомоги.
Для тиску на рану можна використовувати руки (пальці) рятувальника, руки (пальці) потерпілого - при тому очевидному умови, що потерпілий розуміє, чого ви від нього хочете (що треба зробити) і зробити це в стані.
Якщо час (вираженість кровотечі) дозволяє, завжди краще використовувати наявні під рукою тканини (частини одягу, носові хустки, рушники, простирадла і т. П.) - будь-яка тканина, що знаходиться між раною і рукою, дозволяє зробити тиск на рану більш рівномірним і ефективним . Чим рана ширше, ніж кровотеча інтенсивніше, тим більше актуально це положення.
Розмір шматка тканини, яким ви притискуєте рану, повинен бути більше розміру рани.
В ідеалі для притиснення рани використовуються стерильні тканини - бинти, марлеві серветки. Якщо вони є під рукою, якщо кровотеча незначне, якщо на пошук стерильного бинта треба витратити зовсім небагато часу - це чудово.
Якщо рана глибока, то проводиться її тампонада - порожнину рани туго заповнюється тканиною, а вже тканину притискається рукою.
При інтенсивному кровотечі чистота матеріалу, яким ви притискуєте рану або проводите її тампонаду, не має ніякого значення.
Головне - якомога швидше зупинити кровотечу. З інфекцією буде і час, і можливість розібратися потім.
Кровотеча (особливо інтенсивне) може не зупинятися досить довго. Допомога може дістатися до вас нескоро. Задіявши руки для зупинки кровотечі, ви в принципі можете не мати можливості звернутися куди-небудь за допомогою. Звідси завдання: тиск на рану рукою замінити гнітючої пов'язкою. Робити це треба тоді, коли:
інтенсивність кровотечі зменшилася;
коли ви заспокоїлися і точно знаєте, де швидко знайти те, чим можна буде здійснити перев'язку;
у вас є помічник, який знайшов і приніс перев'язувальний матеріал або який може притиснути рану, поки ви бігаєте і шукаєте.
УВАГА!
Якщо допомога близька (прибуття медиків очікується з хвилини на хвилину) і вам вдалося зупинити (послабити) кровотеча, продовжуйте притискати рану, втішати (заспокоювати) потерпілого і більше не робіть нічого: потерпіть ще трохи і нехай давить накладають фахівці.
Не викидайте матеріал, який ви використовували для зупинки кровотечі: це дозволить медичним працівникам оцінити обсяг крововтрати.
Для накладення пов'язки, що давить використовують смугу тканини. Що буде цією смугою: спеціально призначений для перев'язок бинт, який опинився під рукою шарф або відірваний (відрізаний) шматок від простирадла - абсолютно не принципово.
Незалежно від того, де знаходиться рана, накладення пов'язки, що давить складається з двох етапів:
етап перший - на рану накладається складений в декілька шарів шматок тканини (рулон бинта, кілька марлевих серветок, складений носовичок, підгузник і т. п.), і цей шматок притискається рукою;
етап другий - тиск на рану рукою поступово замінюють тиском смуг тканини, завдаючи їх круговими рухами і щільно притискаючи до рани.
УВАГА! Найнебезпечнішим, екстремальним, відчайдушним і майже завжди непотрібним способом зупинки кровотечі з пошкодженої кінцівки є накладення джгута.
Палять - це вузька і довга смуга тканини, гуми, мотузки, якою перетягують кінцівку вище (!) Місця кровотечі, забезпечуючи притиснення судин до кісток. Ефективне накладення джгута завжди призводить до повного припинення кровообігу в кінцівки і значного (часто необоротного) пошкодження тканин і нервових стовбурів. Саме тому накладення джгута - крайній захід, небажана в переважній більшості випадків.
Показання до накладення джгута:
всі інші способи зупинки кровотечі неефективні;
ушкодження кінцівки настільки значні, що неможливо визначити місце кровотечі;
відсутність кінцівки (травматична ампутація);
багато постраждалих на одного рятувальника (немає часу на інші способи зупинки інтенсивного кровотечі);
у потерпілого кілька ран, а рятувальник один (наприклад, одночасне поранення руки і ноги).
ПРАВИЛА накладення джгута:
джгут накладається вище місця кровотечі;
джгут накладається тільки на стегно або плече;
час накладення джгута строго фіксується (записується);
не можна використовувати для накладення джгута вузькі (тонкі) матеріали, здатні пошкодити шкірні покриви (дріт, рибальська волосінь, тонкий шнур і т. п.).
Обробка рани - конкретні дії, що ставлять собі за мету очищення рани, профілактику її інфікування і, як наслідок, прискорення загоєння.
УВАГА!
Обробка рани проводиться після зупинки кровотечі!
На особливу увагу, пильності і настороженості вимагають рани в ділянці обличчя, кисті, зап'ястя, стопи.
СИТУАЦІЇ, КОЛИ ПОРАНЕННЯ Є ПРИВОДОМ ДЛЯ ОБОВ'ЯЗКОВОГО ЗВЕРНЕННЯ ЗА МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГОЮ:
навіть незначні рани в місцях, де освіту косметичних дефектів вкрай небажано;
забруднені і колоті рани (навіть незначні) за умови, що потерпілий не щеплена від правця;
протягом 30 хвилин не вдається зупинити кровотечу;
дуже сильний біль, оніміння або втрата чутливості в ділянці рани;
поява навколо рани припухлості і (або) почервоніння;
краї рани відстоять один від одного більш ніж на 7 мм;
будь-який поріз більше 2 см в довжину;
присутність в рані сторонніх предметів, які не можуть бути видалені;
стороннього предмета не видно, але є підозра, що він в рані присутній.
ПРАВИЛА ОБРОБКИ РАНИ
Найдоступнішим і ефективним способом очищення рани є її промивання струменем води.
Якщо поруч з вами є водопровідний кран, скористайтеся ним. Оптимальна температура води - від 20 до 30 ° С. Чи не промивайте рану довше 5 хвилин.
Під час промивання контролюйте рану: направляйте струмінь від центру рани до її країв, щоб сприяти видаленню сторонніх предметів і бруду.
Якщо вода є, а водопровідного крана немає, використовуйте ємності, за допомогою яких можна створити струмінь води (шприц, спринцівка, поліетиленовий пакет, пляшка). Ідеальне пристосування для цього - пластикова пляшка, особливо якщо в ній знаходиться газована мінеральна вода.
Якщо після промивання в рані залишилися сторонні предмети (лежачі, а не стирчать!), Їх можна спробувати видалити. Оптимально для цього використовувати пінцет, краї якого оброблені дезинфікуючим засобом (спирт, йод, міцні спиртні напої).
Спроби видалення стороннього тіла повинні бути негайно припинені, якщо це призводить до посилення болю або кровотечі.
Наступним етапом обробки рани є її додаткове очищення і дезинфекція за допомогою мильного розчину. Для приготування мильного розчину ідеально підходить будь-який рідке мило, яке ви додаєте в пластикову пляшку з водою і поливаєте рану після енергійного струшування.
При відсутності рідкого мила цілком можна використовувати звичайне, кускове: зробити мильний розчин в будь-якої ємності (каструлі, відрі і т. Д.), Після чого або поливати рану безпосередньо з даної ємності, або використовувати чашки-гуртки, або перелити мильний розчин в пластикову пляшку.
Після обробки рани мильним розчином мило з рани слід видалити - повторити промивання чистою проточною водою.
Промиту рану доцільно обробити дезінфікуючим розчином.
Дезінфікуючий розчин наносять не тільки на саму рану, але і на її краю, захоплюючи 2-3 см здорової шкіри.
Дезинфікуючим розчином можна змочити чисту (в ідеалі - стерильну) тканину (марлеву серветку, носовичок) і прикласти до рани. Якщо чистої тканини немає, найкраще налити розчин безпосередньо на рану. Зручніше за все використовувати дезінфікуючі розчини в аерозольній упаковці (реальна можливість не торкатися до рани).
КОНЦЕНТРОВАНИЙ РОЗЧИН ЙОДУ (перш за все 5% спиртовий розчин) не є засобом для обробки ран, оскільки надає шкідливу дію на тканини і подовжує терміни загоєння. Він може використовуватися для обробки країв рани при відсутності під рукою дезінфікуючих засобів, спеціально для цього призначених.
Розчином зеленки (зеленки) не є засобом для обробки ран і не рекомендується до застосування в країнах з розвиненим охороною здоров'я Розчин брильянтового зеленого має незначний дезінфікуючу дію, але в той же час надає шкідливу дію на тканини, подовжуючи терміни загоєння.
3% розчин перекису водню не робить негативного впливу на час загоєння ран і має помірну дезінфекційної активністю. Його застосування найбільш доцільно при первинній обробці забруднених ран, оскільки рясне піноутворення сприяє очищенню ранової поверхні.
Накладення пов'язки проводиться після зупинки кровотечі та обробки рани.
ДЛЯ ЧОГО ПОТРІБНА ПОВ'ЯЗКА?
для зупинки кровотечі - так звана давить;
для захисту рани від подальшого пошкодження (дотику, тертя об одяг і т. д.);
для зниження ризику інфікування;
для зменшення хворобливості за рахунок фіксації країв рани;
для прискорення загоєння;
для запобігання забруднення одягу, постільної білизни і т. п. виділеннями з рани (кров, гній і т. д.).
УВАГА!
Загоєння рани під пов'язкою завжди відбувається швидше.
При використанні пов'язки значно зменшиться ризик інфікування рани, а також ризик утворення рубців і шрамів.
Якщо ви сумніваєтеся - накладати пов'язку чи ні - накладіть!
Матеріал, спеціально призначений для накладення пов'язок, завжди слід віддати перевагу виготовленому самостійно.
Стерильний перев'язувальний матеріал завжди слід віддати перевагу нестерильному.
Якщо ви виготовляєте перев'язувальний матеріал з підручних тканин, то оптимально використовувати натуральні - бавовна, льон. Найнадійніший «постачальник» перев'язувальних матеріалів - постільна білизна.
ЯК ЗАБЕЗПЕЧИТИ ЧИСТОТУ нестерильних перев'язувального матеріалу:
ретельно прасувати гарячою праскою, оптимально з відпарюванням;
змочити і у вологому вигляді помістити в мікрохвильову піч на 2-3 хвилини;
опустити нестерильний матеріал в киплячу воду на кілька хвилин (робити перев'язку мокрою тканиною можна).
Накладення будь пов'язки складається з двох етапів: по-перше, рану слід накрити і, по-друге, зафіксувати те, чим ви рану накрили.
ПРАВИЛА: ЯК накрити РАНУ?
ідеальний матеріал для того, щоб накрити рану - медична марля (у вигляді готових марлевих серветок, складеного в кілька шарів марлевого бинта і т. д.);
накриває рану перев'язувальний матеріал повинен бути більше розмірів рани;
слід пам'ятати, що перев'язувальний матеріал буде вбирати в себе виділення з рани (кров, тканинна рідина, гній); чим більше рана забруднена, ніж вона ширше, ніж інтенсивніше кровотеча, тим більша кількість шарів тканини необхідно;
всмоктує здатність тканини можна збільшити, поєднуючи тканину з медичної ватою (з цією метою випускаються спеціальні ватно-марлеві подушки);
вата не повинна стикатися з рани поверхнею, тому вату завжди (!) мають у своєму розпорядженні між шарами тканини;
в якості замінників вати тимчасово можуть бути використані одноразові підгузники (їх сорбуються частина) і жіночі гігієнічні прокладки.
СПОСОБИ ФІКСАЦІЇ ПОВ'ЯЗКИ на рані
Найвідоміший і традиційний спосіб фіксації пов'язки - бинтування з використанням марлевого бинта.
максимально прагнете до того, щоб потерпілий не напружував ту частину тіла, що підлягає бинтування;
під час бинтування пошкоджена частина тіла повинна перебувати в тому положенні, в якому вона буде після закінчення процедури;
однією рукою ви фіксуєте вільний край бинта на шкірі поруч з раною, а другий - робите два-три оберти, одночасно притискаючи пов'язку і вільний кінець бинта;
напрямок накладення пов'язки - від периферії до тулуба;
бинт рівномірно натягується, що не розправляється (НЕ відмотується), а котиться по поверхні тіла;
кожен новий оборот перекриває не менше половини попереднього.
ВАРІАНТИ ФІКСАЦІЇ КРАЮ бинти:
вузол: край бинта поздовжньо розривається або розрізається ножицями, після чого тепер уже два вільних кінця зв'язуються один з одним;
оборот рулонного лейкопластиру
сітчасті бинти (рукав різного діаметру з рідкісною трикотажної еластичної сітки).
Лейкопластирного ПОВ'ЯЗКИ: перев'язувальний матеріал фіксується смужками рулонного лейкопластиру, які приклеюються до здорової шкірі поруч з раною. Дозволяють обійтися без бинтування. У ситуаціях, коли рулонного лейкопластиру не опиниться під рукою, він цілком може бути замінений іншими матеріалами на клейовий основі - скотчем, ізолентою і т.п.
УВАГА!
Найзручнішим і найбільш доцільним перев'язувальнимматеріалом для надання невідкладної допомоги в домашніх умовах і в будь-яких умовах при незначних пошкодженнях, є бактерицидним лейкопластирем.
ЯК зняття пов'язки?
Пов'язка, просочена кров'ю і тканинною рідиною, прилипає до поверхні рани - не дивно, що спроба зняти її супроводжується вираженим болем.
І біль, і, відповідно, загострення пристрастей можна послабити, якщо попередньо активно зволожити перев'язувальний матеріал.
КОНКРЕТНІ ПОРАДИ:
якщо перед зняттям пов'язки ви вирішили розрізати бинт, то робіть це з боку, протилежного рані;
завжди краще почати акуратно розмотувати бинт, але зупинитися після того, як це буде викликати біль; відмотати - відрізати, що залишилося - зволожити;
чудовим засобом для зволоження пов'язок (особливо невеликих) є рослинна олія - оптимально спеціальне дитяче, призначене для догляду за шкірою дитини;
тепла чиста вода для зволоження пов'язки (температура орієнтовно дорівнює температурі тіла) - і ефективно, і безпечно; головне - не поспішати;
воду цілком можна (і навіть доцільно) замінити фізіологічним розчином: на 1 літр кип'яченої води додати 1 чайну ложку звичайної кухонної солі, а там вже і відмочувати;
нерідко має сенс не піднімати тему зняття пов'язки взагалі: посидіти у ванні (постояти під душем), не звертаючи на пов'язку ніякої уваги, а після закінчення гігієнічних процедур спокійно зняти.