Головна »Невідкладні стани» Невідкладна допомога при гострої кишкової непрохідності (ГКН)
Перша медична допомога хворому з гострою кишковою непрохідністю (ОКН) на догоспітальному етапі полягає в наступному:
- введення спазмолітиків внутрішньом'язово (папаверин, платифілін) і антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин);
- введення зонда в шлунок для постійної аспірації вмісту;
- при ознаках шоку - введення протишокових і плазмозамінних розчинів на місці події і по ходу евакуації;
- екстрена госпіталізація в хірургічне відділення чергової лікарні;
- транспортування хворого проводиться на носилках.
Консервативні заходи (сифонні клізми, паранефральная блокада і ін.) Застосовуються тільки в умовах стаціонару.
Діагноз ОКН визначає абсолютне показання до екстреної операції. Передопераційний період зазвичай триває протягом часу, необхідного для розвантаження шлунка, попередньої корекції розладів гомеостазу та порушень в системах життєзабезпечення, що слід проводити паралельно з обстеженням хворого. Особливості анестезії і обсяг операції залежать від причини, види і рівня ОКН, анатомічних змін в кишечнику, наявності перитоніту і стану життєво важливих функцій хворого.
Раннє оперативне втручання (в перші 3 год) зазвичай завершується органосохраняющим втручанням (усунення завороту, розсічення спайок, дезінвагінація і ін.). Рання операція дозволяє отримати найбільш сприятливі результати, а летальність після таких операцій не перевищує 5%. При оперативному лікуванні в пізні терміни ОКН доводиться виконувати великі резекції кишки, виробляти тривалу інтенсивну терапію, спрямовану на корекцію водно-електролітних порушень, лікування перитоніту. Летальність при пізніх оперативних втручаннях сягає 14 - 25% і знаходиться в прямій залежності від термінів госпіталізації хворого і часу втручання.
Результати лікування ОКН залежать від строгого виконання всіх положень медичної доктрини в невідкладної хірургії. Зниження летальності при ОКН може бути досягнуто скороченням строків звернення населення за медичною допомогою і госпіталізації хворих, вдосконаленням діагностики на догоспітальному етапі, в приймальному відділенні і в стаціонарі, застосуванням раціональної інфузійної терапії до операції, правильним виконанням оперативного втручання і проведенням патогенетично обгрунтованого післяопераційного лікування.
Під ред. В. Михайловича
"Невідкладна допомога при гострої кишкової непрохідності (ГКН)" та інші статті з розділу Невідкладні стани