Невідкладна допомога при гострій кишковій непрохідності (окн)

Головна »Невідкладні стани» Невідкладна допомога при гострої кишкової непрохідності (ГКН)

Перша медична допомога хворому з гострою кишковою непрохідністю (ОКН) на догоспітальному етапі полягає в наступному:

  1. введення спазмолітиків внутрішньом'язово (папаверин, платифілін) і антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин);
  2. введення зонда в шлунок для постійної аспірації вмісту;
  3. при ознаках шоку - введення протишокових і плазмозамінних розчинів на місці події і по ходу евакуації;
  4. екстрена госпіталізація в хірургічне відділення чергової лікарні;
  5. транспортування хворого проводиться на носилках.

Консервативні заходи (сифонні клізми, паранефральная блокада і ін.) Застосовуються тільки в умовах стаціонару.

Діагноз ОКН визначає абсолютне показання до екстреної операції. Передопераційний період зазвичай триває протягом часу, необхідного для розвантаження шлунка, попередньої корекції розладів гомеостазу та порушень в системах життєзабезпечення, що слід проводити паралельно з обстеженням хворого. Особливості анестезії і обсяг операції залежать від причини, види і рівня ОКН, анатомічних змін в кишечнику, наявності перитоніту і стану життєво важливих функцій хворого.

Раннє оперативне втручання (в перші 3 год) зазвичай завершується органосохраняющим втручанням (усунення завороту, розсічення спайок, дезінвагінація і ін.). Рання операція дозволяє отримати найбільш сприятливі результати, а летальність після таких операцій не перевищує 5%. При оперативному лікуванні в пізні терміни ОКН доводиться виконувати великі резекції кишки, виробляти тривалу інтенсивну терапію, спрямовану на корекцію водно-електролітних порушень, лікування перитоніту. Летальність при пізніх оперативних втручаннях сягає 14 - 25% і знаходиться в прямій залежності від термінів госпіталізації хворого і часу втручання.

Результати лікування ОКН залежать від строгого виконання всіх положень медичної доктрини в невідкладної хірургії. Зниження летальності при ОКН може бути досягнуто скороченням строків звернення населення за медичною допомогою і госпіталізації хворих, вдосконаленням діагностики на догоспітальному етапі, в приймальному відділенні і в стаціонарі, застосуванням раціональної інфузійної терапії до операції, правильним виконанням оперативного втручання і проведенням патогенетично обгрунтованого післяопераційного лікування.

Під ред. В. Михайловича

"Невідкладна допомога при гострої кишкової непрохідності (ГКН)" та інші статті з розділу Невідкладні стани

Додаткова інформація з розділу

Схожі статті