Невиношування вагітності (етіологія, патогенез, діагностика, клініка, лікування) - сторінка №1 / 7
Міністерство охорони здоров'я Республіки Білорусь
Білоруська медична академія післядипломної освіти
невиношування вагітності
(Етіологія, патогенез, діагностика, клініка, лікування)
Навчально - методичний посібник
На Раді хірургічного факультету
Декан хірургічного факультету, доцент
УДК 618. 39 (075.8)
Доцент кафедри акушерства і гінекології БелМАПО, кандидат медичних наук В.Л. Сілява.
Доцент кафедри акушерства і гінекології БелМАПО, кандидат медичних наук Л.В. Вавилова.
рецензенти:
Головний акушер-гінеколог МОЗ РБ, доктор медичних наук, професор О.А.Пересада
Завідувач кафедри акушерства і гінекології Вітебського Державного Медичного Університету, доктор медичних наук, професор С.М. Занько.
У навчально - методичному посібнику висвітлено питання етіології патогенезу невиношування вагітності, методи діагностики і лікування.
Представлена тактика підготовки до вагітності і ведення вагітності у пацієнток з даною патологією.
Призначено для лікарів акушер - гінекологів.
УДК 618. 39 (075.8)
В даний час частота невиношування вагітності в країнах СНД складає 10 - 25% від усіх вагітностей, в тому числі 5 - 10% становлять передчасні пологи. На частку недоношених дітей припадає понад 50% мертвонароджень, 70 - 80% - ранньої неонатальної смертності, 60 - 70% - дитячої смертності. Все це робить досить істотний вплив на державну політику і, зокрема, на приріст населення.
Невиношування вагітності є одним з найбільш поширених ускладнень вагітності.
Практично невиношування вагітності - це універсальний, інтегрований відповідь жіночого організму на будь-який виражене неблагополуччя в стані здоров'я вагітної, плода, навколишнього середовища і багатьох інших факторів.
Поняття невиношування вагітності включає в себе самовільне переривання вагітності в терміни від зачаття до 37 тижнів, вважаючи з першого дня останньої менструації. Переривання вагітності в терміни від зачаття до 22 тижнів - називають мимовільним абортом (викиднем). Переривання вагітності в терміні 22 - 37 тижнів називають передчасними пологами.
Звичний викидень - самовільне переривання вагітності два і більше разів поспіль. Частота звичного невиношування в популяції становить 2% від числа вагітностей.
1. Етіологія невиношування вагітності
Етіологія невиношування надзвичайно різноманітна і залежить від багатьох факторів.
В даний час немає вичерпної класифікації причин невиношування вагітності. Певне, це обумовлено тим, що важко звести в єдину систему все різноманіття причин, що ведуть до переривання вагітності. Мимовільний викидень часто є наслідком не однієї, а кількох причин, що діють одночасно.
В даний час розрізняють наступні причини невиношування вагітності:
3) імунологічні (аутоімунні, аллоіммунние);
6) патологія матки (вади розвитку, генітальний інфантилізм, гіпоплазія матки, істміко - цервікальна недостатність, внутрішньоматкові синехії.
1.1. Генетичні причини невиношування вагітності
Хромосомний дисбаланс, викликаний нестачею або подвоєнням хромосом, як правило, призводить до мимовільного викидня. У разі доношування вагітності хромосомні порушення призводять до народження дітей з фенотипическим дефектом: найбільш часто у вигляді вроджених аномалій та / або олігофренії. Виділяють два основних типи хромосомних порушень: порушення числа хромосом (кількісні аберації) і порушення структури хромосом (структурні аберації). Перераховані порушення можуть бути визначені в процесі цитогенетичного дослідження (каріотипування) практично будь-якої тканини.