Обстеження неврологічних пацієнтів
Неврологічне обстеження включає в себе оцінку сенсорно-моторних навичок, функції одного або декількох черепно-мозкових нервів, перевірку слуху та мовлення, координації та рівноваги, психічного стану, а також виявлення змін в настрої або поведінці. Медичні інструменти та предмети, такі як ліхтарик, камертон, рефлекторний молоток, офтальмоскоп, голка і щіточка використовуються для повного неврологічного обстеження і точної діагностики різних захворювань.
На підставі результатів неврологічного обстеження, медичного огляду та анамнезу пацієнта лікарі можуть призначити кілька додаткових діагностичних досліджень для уточнення діагнозу і визначення специфіки неврологічного розладу або травми. Методика неврологічного обстеження передбачає застосування апаратних і лабораторних діагностичних тестів.
Ізраїльський Центр неврології та нейрохірургії НЕЙРОМЕД оснащений найбільш передовою апаратурою, а розшифровка знімків проводиться провідними фахівцями-радіологами в Ізраїлі.
Неврологічне обстеження: процедури
Повне обстеження неврологічного пацієнта може включати в себе одну або кілька нижчеописаних процедур.
Біопсія - це взяття невеликої ділянки тканини з організму для подальшого патогістологічного дослідження. Біопсія нервової або м'язової тканини проводиться для діагностики нервово-м'язових розладів, а також застосовується для виявлення генних мутацій, які можуть передаватися у спадок. Дослідження може бути проведено відкритим (в рамках хірургічного втручання) або пункційним (за допомогою тонкої порожнистої голки) методом. Біопсія мозку застосовується для визначення характеру пухлини і подальшого планування лікування.
Аналіз спинномозкової рідини (спинномозкова пункція) - має на увазі взяття невеликої кількості спинномозкової рідини (ліквору), яка захищає спинний мозок. Спинномозкова пункція і мікроскопічне дослідження ліквору дозволяють виявити мозкова кровотеча, діагностувати інфекцію головного і спинного мозку, виявити деякі випадки розсіяного склерозу та інших неврологічних захворювань, а також виміряти внутрішньочерепний тиск.
Процедура проводиться в амбулаторних умовах. Спинномозкова рідина витягується методом люмбальної пункції - введенням голки в субарахноїдальний простір спинного мозку в області поперекового відділу хребта. Дослідження проводиться під місцевою анестезією.
Електроенцефалографія - це дослідження функціональної діяльності мозку. ЕЕГ застосовується для діагностики судомних розладів, виявлення пухлин і травматичних пошкоджень головного мозку, визначених психічних розладів, а також метаболічних і дегенеративних захворювань. Під час неврологічного обстеження пацієнта на волосяну частину голови прикріплюються електроди, через які подаються дуже низькі електричні розряди. Реакція мозку записується за допомогою спеціального приладу. Процедура безболісна і займає близько години.
Електроміографія застосовується для діагностики нервово-м'язових розладів, а також хвороб спинного мозку і полягає в реєстрації електричної активності (біопотенціалів) скелетних м'язів. Під час дослідження на тіло пацієнта прикріплюються дрібні дротові електроди, які реєструють зміни в електричному напрузі м'язів в стан руху і спокою. Процедура триває близько години, але може займати більше часу в залежності від кількості периферичних нервів і м'язів, які необхідно перевірити.
Соматосенсорні викликані потенціали - це дослідження, метою якого є вимірювання електричної активності мозку у відповідь на роздратування зоровими, слуховими або тактильними впливами. Цей метод застосовується для виявлення нейро-сенсорних порушень, пухлин головного мозку, неврином слухового нерва, травм спинного мозку і розсіяного склерозу. Під час дослідження на тіло пацієнта кріпиться два комплекти електродів - один на шкіру голови, а інший на досліджувану частина тіла. В ході процедури лікар записує кількість часу, протягом якого імпульс після стимуляції досягає головного мозку.
Мієлографія - цей метод дослідження є ін'єкцію рентгенконтрастного речовини в спинномозковій канал і подальшу рентгенограму. Обстеження проводиться для діагностики травм спинного мозку, гриж міжхребцевих дисків, переломів і пухлин хребта. Процедура займає близько 30 хвилин і проводиться в умовах стаціонару. Після місцевого знеболювання пацієнтові в спинномозковий канал вводиться рентгенконтрастное речовина, після чого проводиться серія рентгенівських знімків.
Візуалізація головного мозку
Ангіографія проводиться для оцінки стану вен і артерій. Церебральна ангіографія допомагає визначити ступінь стенозу або обструкції кровоносних судин головного мозку, голови або шиї. Вона застосовується для діагностики інсульту, а також допомагає визначити локалізацію і розмір пухлини головного мозку, аневризми і судинних порушень. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах і займає близько 3 годин з подальшим 6-8-годинним періодом спокою. Процедура полягає у введенні капсули з рентгенконтрастний речовиною в артерію пацієнта і проведенні ренгенограмме.
Комп'ютерна томографія (КТ) - неінвазивний метод медичної візуалізації внутрішніх структур організму. КТ головного і спинного мозку дозволяє виявити судинні і кісткові патології, кісти, грижі міжхребцевих дисків, стеноз хребетного каналу, тромби, внутрішньочерепна кровотеча, пошкодження головного мозку внаслідок травми, а також діагностувати такі захворювання, як енцефаліт, епілепсію та інші розлади. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах. У деяких випадках використовується рентгенконтрастное речовина.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує потужне магнітне поле і радіохвильове випромінювання для візуалізації внутрішніх структур організму, включаючи м'які тканини, органи, нерви й кістки. В рамках неврологічного обстеження МРТ допомагає виявити пухлини головного і спинного мозку, хвороби очей, запалення, інфекцію і судинні порушення мозку, які можуть призводити до інсульту. Також МРТ застосовується для діагностики дегенеративних захворювань, таких як розсіяний склероз і допомагає відрізнити ураження мозкової тканини від травми.
Функціональна МРТ використовує магнітні властивості крові для візуалізації в режимі реального часу кровотоку в певних областях мозку. Цей вид дослідження застосовується для виявлення таких захворювань, як хвороба Альцгеймера, розсіяного склерозу, а також для виявлення та моніторингу пухлин головного мозку, інсульту і інших неврологічних розладів.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - метод діагностичної візуалізації, що дозволяє отримати дво-та тривимірні зображення внутрішніх структур організму за допомогою застосування радіофармпрепаратів. ПЕТ головного мозку застосовується для виявлення пухлин або вогнищ ураження мозкової тканини, оцінки клітинного і тканинного обміну, а також мозкового кровообігу. Також ПЕТ застосовується для обстеження пацієнтів з судорожними розладами, які не відповідають на терапію, і пацієнтів з порушеннями пам'яті. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах. В ході процедури пацієнту внутрішньовенно вводиться радіофармпрепарат, після чого здійснюється сканування.
Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ) - ядерна томографія, яка застосовується для оцінки певних функцій мозку, діагностики пухлин, інфекції, дегенеративних захворювань хребта і травм мозку. Як і в випадку ПЕТ, пацієнту внутрішньовенно вводиться радіоактивний ізотоп. Області активного кровотоку накопичують радіофармпрепарат. Після сканування фахівець отримує тривимірне зображення зон активності Голон мозку.