Нейропатія пахвовій нерва [ред]
Основні ознаки [ред]
- В анамнезі - вивих плеча або перелом плечової кістки в проксимальному відділі.
- Парез або параліч дельтоподібного м'язи.
- Позитивна проба з утриманням руки, розігнути в плечовому суглобі.
- Патологічні зміни при електроміографії і дослідженні нервової провідності.
Клінічна картина, лікування та прогноз [ред]
Пахвовий нерв пошкоджується безпосередньо від сильного удару ззаду в область плечового суглоба або травмується плечової кісткою під час вивихів плеча і переломів плечової кістки в проксимальному відділі. З нейропатией пахвовій нерва доводиться стикатися у різних спортсменів: регбістів. борців, гімнастів. альпіністів. бейсболістів. Через різної тяжкості ушкодження нерва симптоми коливаються в досить широких межах. Як правило, це слабкість при згинанні і відведенні плеча, іноді з втратою чутливості з зовнішньої сторони руки. Важливе діагностичне значення має проба на утримання руки, розігнути в плечовому суглобі: хворому заводять розігнуту руку назад, розгинаючи її майже до кінця в плечовому суглобі, а потім, попросивши хворого утримувати руку в цьому положенні, відпускають її. При важкій нейропатії пахвовій нерва дельтоподібний м'яз паралізована і рука впаде; при більш легкої нейропатії дельтоподібний м'яз всього лише ослаблена і рука опуститься не до кінця (кут опущення руки відображає тяжкість нейропатії). Вивихи плеча приблизно у чверті випадків супроводжуються нейропатией пахвовій нерва, яка добре піддається консервативному лікуванню, що складається в спокої і лікувальної фізкультури. Якщо через 3-6 міс лікування не відбулося, показана операція - звільнення нерва від оточуючих Рубцевих зрощень або пересадка нерва. Результати таких операцій зазвичай сприятливі; причому чутлива функція нерва відновлюється раніше рухової.