Невроз характеризується порушенням адаптації в звичній, для індивідуума, середовищі. Невротичну природу мають і аддикции (залежно). Найбільш відомими серед них є алкоголізм. наркоманії, гемблінг (ігрова залежність).
У сучасній клініці неврозів. хворі пред'являють найрізноманітніші скарги. Це можуть бути скарги з боку органів і систем, але все ж в першу чергу - психіки. Найбільш поширені це:
- Знижений фон настрою (дратівливість, плаксивість, дисфорія, дистимия, депресія)
- Головні болі
- Почуття тривоги (страх, фобії, панічні атаки)
- Безсоння (труднощі з засинанням, поверхневий сон з частими пробудженнями)
- Сексуальні дисфункції (аноргазмія, імпотенція, фригідність)
- Порушення апетиту (відсутність апетиту, анорексія, компульсивний переїдання)
- Астенія (загальна слабкість, запаморочення, труднощі зі сосреготоченіем)
- Вегетативні розлади (перепади артеріального тиску, здуття живота, серцебиття, перебої в роботі серця, пітливість, ВСД)
- Розлади сприйняття (деперсоналізація, підвищена чутливість до подразників)
Симптоми у хворих неврозами бувають теж різними, починаючи від зниження або підйому артеріального тиску, або емоційної лабільності (плаксивість, істерики), закінчуючи істеричним паралічами і демонстративними суїцидами.
Існуючої єдиної класифікації неврозів немає. Різні школи пропонують своє бачення і розподіл на групи невротичних розладів. Деякі «знавці», з великою психіатрії, взагалі заперечують поняття «невроз» як таке, і лікування його проводять призначенням потужних нейролептиків, як при шизофренії. Це, звичайно, не лізе ні в які ворота, в клініці неврозів. Але, на жаль, має місце бути.
Ми дотримуємося класифікації Великого Радянського вченого, дослідника, професора В.М. Мясищева (1960). Дана система поглядів найбільш повно відображає суть неврозів і заснована, перш за все, на матеріалістичному досвіді цілої плеяди науковців і клініцистів починаючи з І.П. Павлова і В.М. Бехтерева і закінчуючи роботами головного психотерапевта РФ, Президента Російської психотерапевтичної асоціації, професора Б.Д. Карвасарского і його учнів. Незважаючи на більш ніж піввікову історію, дана класифікація не втратила своєї актуальності і знаходить все більше прихильників серед практикуючих лікарів і клінічних психологів.
Всі типи неврозів можна вмістити в три групи:
- неврастенія
- істеричний невроз
- Обсесивно-компульсивний невроз (невроз нав'язливих станів, фобічні невроз)
Для того, щоб запустити патологічний механізм розвитку захворювання, необхідно два фактори. Перший - це внутрішньоособистісний конфлікт, другий - стрес (переживання горя, зрада, розлучення, конфлікт на роботі та ін.). Різновид конфліктів і визначає даний тип класифікації.
неврастенія
Неврастенія вперше описана американським лікарем Георгом Бірдом в 1869 році. У своєму розвитку має три стадії, різні по своїй клінічній картині, але об'єднуються за типом особистісного конфлікту - «хочу, але не можу». Щоб було зрозуміліше, це стан, коли у хворого постійно завищена планка. Виникненню конфлікту цього типу сприяє виховання, коли стимулюється нездорове прагнення до особистого успіху без урахування фізичних і психічних можливостей, а так же ресурсів. В результаті виснажливої роботи і постійних фрустрацій, наростає перевтома і виснаження, як психічне, так і фізичне.
- Перша стадія - гиперстеническая. Дебют захворювання. У клініці даної стадії неврозу переважають процеси збудливості і дратівливості. Хворого дратує практично все: звуки, люди, робота. З'являється безсоння, погано засипати і сон поверхневий з пробудженнями. Вранці розбитість. Можливі головні болі у вигляді здавлення голови, як обручем - «каска неврастеніка».
- Друга стадія - дратівлива слабкість. Поєднання підвищеної дратівливості і збудливості з стомлюваністю і виснаженням. Втрачається здатність контролювати свої емоції. Часті спалахи гніву, з найменшого приводу, які потім змінюються апатією і депресією. Хворим буває важко зосереджувати увагу, виникають труднощі із запам'ятовуванням.
- Третя стадія - гипостеническая. Переважає слабкість і виснаженість. Хворі апатичні, мляві. У клініці неврозу з'являється емоційна лабільність у вигляді слізливості. Поглиблюється депресія. Підвищена сонливість, але сон, як і в попередніх стадіях, не дає відчуття бадьорості і здоров'я.
Хворим, особливо на другий і третій стадії показано стаціонарне лікування. В умовах стандартного відділення неврозів (клініки неврозів) хворі отримують медикаментозне лікування транквілізаторами і психотерапію. Хороший ефект дає поїздка в санаторій, активний відпочинок на природі. Але основним методом, безумовно, є психотерапія, спрямована на дозвіл внутрішньоособистісних конфліктів. Тому застосування медикаментів дає лише тимчасовий, симптоматичний ефект.
Істеричний невроз (істерія)
Діагноз «істерія» (від грец. Ὑστέρα (hystera) - матка) вперше згадується в Стародавній Греції і описаний Гіппократом. У клініці неврозу переважають емоційні демонстративні реакції. Симптоми настільки різноманітні, і нагадують самі різні розлади. Це можуть бути сльози, сміх, крики, судоми, паралічі, втрата чутливості, глухота, сліпота, затьмарення свідомості, підвищена сексуальна активність та ін. В діагностиці чільна роль, як і при неврастенії, відводиться типу внутрішньоособистісних конфліктів. «Хочу, але немає дають».
Тут переважають завищені претензії до оточення, соціуму. В першу чергу вимога уваги, нестача якого, і штовхає на несвідомі реакції з боку організму і психіки. Це не обов'язково істерика, в загальновживаному сенсі з великою кількістю сліз, скандалів і неконтрольованих вчинків. Найчастіше хвора істерією «скромно» страждає відчуттями загальної слабкості і втратою душевних і фізичних сил, викликаючи тим самим шукане увагу з боку оточення. Або ж страждає запамороченням, з непритомністю і блювотою, неусвідомлено копіюючи органічне захворювання головного мозку, і знову-таки, з метою отримання уваги.
Причини конфлікту. як і в попередньому випадку, криються в дитинстві. Недолік любові, який випробував на собі дитина, в подальшому намагається компенсувати істеричним, невротичним поведінкою. Відразу хочеться обмовитися, що мається на увазі під поняттям «любов». Іноді батьки «істерички» кажуть, що завжди любили свою дочку, робили дорогі подарунки, забезпечили освіту в Європі, потурали капризам. Але в ході бесіди, як правило, з'ясовується, що тато постійно був зайнятий роботою, мама - своєю освітою і кар'єрою, а бабусям було не до внучки. Дітям не потрібні іграшки, коли у батьків немає часу пограти і погуляти з дітьми. А дорогі подарунки - це не більше ніж спроба відкупитися від нав'язливого дитячого вимоги уваги.
Хворі на тяжкі форми істеричного неврозу потребують госпіталізації. Зазвичай лікування їх проходить в клініці (відділенні) неврозів. Хворі отримують медикаментозне лікування транквілізаторами і слабкими нейролептиками. Основним же методом, безумовно, є психотерапія. Санаторно-курортне лікування показано лише в процесі реабілітації, і то, при наявності в штаті грамотного психотерапевта, або клінічного психолога. Можливо і амбулаторне лікування, але, як правило, простих і неускладнених форм.
Невроз нав'язливих станів (Обсесивно-компульсивний, фобічні невроз)
Обсесивно-компульсивний (від лат. Obsessio - «охоплення», і лат. Compello - «примушую») - невроз, проявом якого є лякаючі думки (обсессии). З'являється при цьому тривогу, хворий безуспішно намагається нейтралізувати нав'язливими діями (компульсии).
Клініка неврозу відома з доісторичних часів і описана ще Гіппократом, який відносив її до меланхолії. В середні віки хворі неврозом нав'язливих станів вважалися одержимими.
Симптоми бувають найрізноманітніші. Це і часте миття рук, страх їзди в метро, нав'язливі думки ( «вимкнув праску», «закрив вікно» і ін.), Руху (тики). Окрему групу становлять всілякі страхи (фобії). Хвороба може початися ще в ранньому дитинстві, всілякими нервовими тиками і страхами.
В основі розвитку хвороби лежить внутрішньоособистісний конфлікт «хочу, але не дозволяю собі». Причини криються, як правило, в обмеженні проявів природних потреб і бажань в силу етичних, моральних або інших умовних норм. Невроз виникає внаслідок нерозв'язного мотиваційного конфлікту при недостатній ефективності психологічного захисту.
Виразність симптомів при важких формах неврозу нав'язливих станів змушує лікарів призначати медикаментозну терапію транквілізаторами і антидепресантами. Але, як правило, у міру звикання до ліків, симптоми повертаються, тому що не усунена головна причина неврозу - внутрішньоособистісний конфлікт. Тільки лікування у грамотного психотерапевта дає шуканий ефект. Санаторій і засоби бальнеотерапії є лише додатковими засобами.
Лікування неврозів в Клініці Душевного Здоров'я «ВАМЬЯ»
Основою психотерапії неврозів в нашій клініці став підхід, запропонований засновником клініки, лікарем психотерапевтом Г.Г. Голубєвим. У його фундаменті лежить принцип - психологічний вплив на фізичну складову організму. ПСИХІКА - ФІЗІОЛОГІЯ - ПСИХІКА. Впливаючи методами психотерапії на процеси саморегуляції, відбувається нормалізація фізіологічних процесів в ЦНС на нейромедіаторної рівні. Це, в свою чергу, проявляється вже в нормальних психічних процесах, що і потрібно хворому. Безумовно, свою роль грає весь комплекс методів і умов, наявних у нас.