Читайте також
- Росіянин «винайшов» засіб від раку і став фігурантом кримінальної справи
- Російські вчені придумали новий метод лікування раку, в 30 разів знижує дозу хіміотерапії
- Від мастектомії врятує регулярний прийом у мамолога
Здавалося, що розвиток таргетной терапії не сьогодні-завтра створить умови для ефективного лікування від раку. У світі з'явилися вже 30 препаратів, що дають підстави сподіватися: лікування є, були б гроші. Але виявляється, рак і з ними непереможний. Про це цьому учасникам онкологічного форуму «Білі ночі» розповів Річар Шільской.
У світі активно розвивається прецизійна терапія (як продовження персоніфікованої). Як пояснює професор Євген Імянітов, керівник відділу біології пухлинного росту НДІ онкології ім. Петрова, кожна пухлина розвивається по своєму унікальному механізму і сучасні методи молекулярної біології дозволяють визначити безпосередню причину її розвитку. А це в свою чергу дозволяє підібрати лікування, орієнтуючись на молекулярну картину пухлини.
Тобто на відміну від класичної моделі лікування пухлин, при якій терапія підбирається в залежності від типу пухлини і від того, який орган уражений, в прецизійної терапії з'ясуються, яка саме мутація-яка зміна в генах викликали розвитку раку, а потім підбирається специфічний препарат для впливу на цю конкретну мутацію.
Вже є майже 30 таких специфічних препаратів, орієнтованих на певні генетичні пошкодження. Їх називають таргетними, тобто прицільними (target - мішень). Тому сучасним і правильним вважається підхід, при якому лікування призначається після біопсії пухлинного вузла.
Однак, як повідомив на онкологічному форумі «Білі ночі» головний радник Американської асоціації клінічної онкології (ASCO) Річард Шільской, тривалі роки застосування таргетних препаратів показали, що підбір лікування на підставі молекулярних характеристик пухлини дає дуже виражені клінічні ефекти. Але в деяких випадках вони недовготривалим. Тому що пухлина в процесі лікування еволюціонує, «звикає» і стає резистентної (стійкою) до цієї терапії.
- Коли призначаються подібні препарати, через якийсь час вони перестають працювати. І що дивно: один з механізмів розвитку цієї резистентності - поява ще одного зміни в гені, - пояснює Річард Шільской. - Є вже таргетні препарати нового покоління, які впливають не на вихідні характеристики пухлини, а на ті, які купуються в процесі резистентності. Але це все одно проблема - клінічний ефект має обмеження за часом, тому що рано чи пізно, вплив препарату сходить нанівець. Це створює великі труднощі.
Виходить, прорив в лікуванні онкологічних захворювань, звичайно, крок уперед, але не такий масштабний, яким здавався ще недавно. Річард Шільской вважає, що перспектива - за використанням комбінацій специфічних препаратів, при якій є надія, що резистентність виникатиме пізніше за рахунок одночасного ураження декількох молекул, які викликають розвиток пухлини. Інший популярний зараз підхід, про який повідомив американський онколог, - комбінування таргетной терапії та імунотерапії. Зараз з'явився новий клас імунних препаратів, який активізує імунні захисні сили організму і допомагає запобігти продовження росту пухлини.
Після такого повідомлення виникає природне запитання: коли ефект від лікування сучасним дорогим таргетних препаратів сходить нанівець, далі лікується нічим? Це глухий кут?
Річард Шільской пояснює:
- Так, в переважній більшості випадків таргетні препарати дають лише тимчасовий ефект. Але при цьому є приклади онкологічних захворювань, в яких причиною виникнення пухлини виявляється тільки один молекулярний дефект - її розвиток «запустили» прості генетичні поломки. І тоді лікування новими «прицільними» ліками може тривати все життя. Найкращий приклад - хронічний мієлоїдний лейкоз, при його лікуванні один препарат ( «Глівек») у багатьох випадках дає постійний контроль над захворюванням.