Об'єктивні методи дослідження - сучасні методи дослідження пульмонологічних хворих -

Огляд хворого починається ще в процесі збору анамнезу, коли мимоволі звертається увага на положення хворого (активне, пасивне, вимушене), його загальний вигляд, особливості відкритих частин тіла - голови, обличчя, рук, манеру хворого говорити і триматися, його жести, міміку і т. д.

Так, наприклад, хворі з крупозним запаленням легенів лежать переважно на хворому боці, що зменшує у них задишку, створюючи оптимальні умови для екскурсій здорової половини грудної клітини. Болі в боці при сухих плевритах також часто змушують хворого лежати на хворому боці, так як це обмежує хворобливі дихальні руху.

Особливе діагностичне значення має огляд грудної клітки, спостереження за типом, характером і частотою дихання. Потрібно пам'ятати, що співвідношення між частотою дихання і пульсом в нормі зазвичай становить 1: 4.

Важливе значення має спостереження за тривалістю вдиху і видиху: вдих подовжується при звуженні в області гортані і трахеї, коли з'являється своєрідний свистячий шум іспіраторного характеру (стридор).

Стридор може бути наслідком набряку голосових зв'язок, раку гортані, трахеї, аспірації чужорідних тіл. У свою чергу, видих подовжується при спазмі дрібних бронхів, бронхіол. Бочкоподібне зміна форми грудної клітини може свідчити про емфізему легенів.

Дихальна недостатність проявляється участю в акті дихання допоміжної, зокрема шийної, мускулатури. Западіння, втягнення ділянок грудної клітки часто є наслідком ателектазу або склерозування легких.

Певне діагностичне значення має колір шкіри і видимих ​​слизових. При легенево-серцевої недостатності гіпоксемія найкраще виявляється за ціанозом мови. Суха шкіра, що лущиться може з'явитися проявом гіповітамінозу А у осіб, схильних до хронічного перебігу катарів дихальних шляхів. Алергічний дерматит іноді супроводжує бронхіальній астмі. Виражена мережу дрібних вен на шкірі грудей зустрічається в місцях плевральних зрощень і т. Д.

Має значення і огляд порівняно віддалених від грудей областей тіла. Так, варикозне розширення вен і одностороння пастозність гомілки нерідко вказують на тромбофлебіт глибоких вен джерело емболії в систему легеневої артерії. Пальці у вигляді «барабанних паличок» і нігті у формі «годинних стекол» часто зустрічаються при гнійних процесах в легенях (бронхоектази, абсцес і ін.), А також при хронічній легенево-серцевої недостатності.

«Керівництво по пульмонології», Н.В.Путов

Схожі статті