Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок - це ураження дрібних артерій і капілярів ніг. При прогресуванні захворювання порушується кровообіг в нижніх кінцівках, і в першу чергу в стопах. Це відбувається через те що ноги починають отримувати менше кисню і поживних речовин, ніж їм необхідно для повноцінного функціонування.
За відсутності належної терапії відбувається відмирання тканин стоп - формується гангрена. Хворому в результаті їх ампутують. Інші назви цієї недуги - ендартеріоз, облітеруючий тромбангіїт, спонтанна гангрена та ін. Жінки хворіють набагато рідше за чоловіків.
Чому виникає хвороба
До теперішнього часу точні причини облітеруючого ендартеріїту нижніх кінцівок невідомі. Незважаючи на те, що механізм появи хвороби давно ясний. В першу чергу виникає стійке звуження дрібних судин. Після стінки цих артеріол і капілярів запалюються, внаслідок чого діаметр судини стає ще менше і в результаті просвіт може повністю закритися.
Багато лікарі впевнені, що у формуванні ендартеріїту домінують аутоімунні процеси: організм з незрозумілих причин приймається виробляти антитіла проти клітин власних судин нижніх кінцівок.
Виділяють кілька факторів, що сприяють розвитку облітеруючого ендартеріїту:
- травми ніг;
- алкоголізм;
- довгі або часті стреси;
- куріння;
- постійне переохолодження нижніх кінцівок;
- певні хронічні інфекції;
- ходіння в незручному взутті;
- зайве число жирних страв в меню.
діагностика
Оскільки захворювання має дуже яскраві і характерні прояви, то діагностика, як правило, не складає труднощів. Для постановки діагнозу достатньо звичайного огляду. Для більш точного розгляду судин і визначення складності ендартеріїту використовують:
- доплерографію (ультразвукове дослідження);
- ангіографію (рентгенографія);
- мікрофотографування капілярів та ін.
Як проявляється хвороба
Зазвичай хворі звертаються до лікаря з такими скаргами, як відчуття оніміння і тяжкості в ногах, особливо при ходьбі, швидка поява втоми, «гусяча шкіра» шкірі нижніх кінцівок, мерзлякуватість і пітливість стоп. Дуже сильно мерзнуть і болять ноги в холодну погоду.
Часто відзначаються судоми і несподівані, нестерпні болі в литкових м'язах, що змушують людину зупинитися. Продовжити рух стає можливим тільки після відпочинку. Цей симптом характерний лише для облітеруючого ендартеріїту і називається «переміжною кульгавістю».
До зовнішніх ознак, помітним на огляді відносяться:
- блідість або ціаноз шкіри ніг в місці з порушеним кровообігом;
- температура кінцівок нижче норми, вони постійно холодні;
- на судинах стоп пульс послаблюється, а пізніше і зовсім пропадає;
- у важких випадках розвиваються некроз, незагойні виразки і в підсумку гангрена.
Клінічні стадії захворювання
1 стадія ішемічна - відбувається погіршення кровообігу в ногах. З'являється втома в ногах при ходьбі, судоми в литках, відчуття "повзання мурашок", мерзлякуватість ніг. Стопи холодні, бліді, пульс визначається.
2 стадія трофічних розладів - все симптоми 1 стадії посилюються. Розвивається кульгавість. Больові відчуття з'являються навіть без руху. Шкіра стає ціанотичний і сухий. Нігті деформуються, їх зростання уповільнений. Пульс визначається з працею.
3 стадія некротическая - людина рухається насилу, біль не припиняється, а в положенні лежачи посилюється ще більше. На пальцях стоп з'являються виразки. Ноги худнуть за рахунок атрофії м'язів. Пульс не простежується.
4 стадія гангренозная - при відсутності лікування і в запущених випадках з'являється гангрена стоп. Вона може бути:
- Вологою - стопа сильно набрякає, шкіра бліда, просвічуються вени. Тканини розпадаються, виділяючи при цьому отруйні речовини, що виходять у кров'яне русло. Відбувається отруєння організму. Тому необхідно ампутувати хвору кінцівку.
- Сухий - тканини стопи деформуються, чорніють, висушуються і ущільнюються.
Перебіг хвороби передбачити неможливо: у одного хворого ендартеріїт розвивається хвилеподібно, повільно, у інших - швидко і непоправно. Тому навіть при незначних болях в ногах, слід, якомога раніше здатися лікареві, щоб швидше почати лікування.
Повністю вилікувати облітеруючий ендартеріїт не можна. Але можна призупинити розвиток захворювання, продовжити ремісію і попередити появу гангрени. Кожен пацієнт потребує індивідуального і комплексному лікуванні.
Мета терапевтичних призначень:
- нормалізація роботи нервової системи;
- усунення больових відчуттів;
- зняття спазму дрібних судин.
Для ефективного лікування призначають в комбінації найрізноманітніші методи.
Медикаментозне лікування
При захворюванні призначаються препарати для зменшення спазму і розширення просвіту судин, зниження в'язкості крові.
До таких лікарських засобів належать:
- м'язові релаксанти (тіфен, ангіотрофіном, редергам нікотинова кислота);
- медикаменти, що перешкоджають формуванню тромбів (трентал, аспірин);
- гормони кори надниркових залоз (преднізолон);
- вітаміни РР, В, С, Е;
- протизсідні препарати (пелентан, фібринолізин, гірудин);
- анальгетики.
Будь-які аптечні засоби повинен призначати тільки лікар!
фізіотерапія
Щоб підсилити мікроциркуляцію в нижніх кінцівках і полегшити стан використовують:
- Теплові процедури (діатермії, прогрівання УВЧ, сауна, аплікації, струми Бернара).
- Баротерапія (баромассаж хворий ноги за допомогою зміни тиску в камері).
- Магнітотерапія (дія високочастотним магнітним полем).
- Лікування ультразвуком.
- Електрофорез (під дією електричного поля лікарські засоби вводяться безпосередньо в тканини).
- Водолікування (радонові, хвойні, сірководневі загальні ванни).
- Ванни для ніг:
- Гарячі - воду нагрівають до 40 С. Тривалість маніпуляції - 20 хв. Після процедури бажано надіти теплі шкарпетки.
- Гірчичні - такі ж, як і гарячі, але виконуються з додаванням гірчичного порошку (2 ст. Л).
- Контрастні - по черзі ноги опускають спочатку в гарячу (42С), а після в холодну воду. Час перебування у воді кожен раз продовжують.
- Скипидарні ванни по Залманову - використовуються через день, курс - 25 ванн. У воду додається білий скипидар (емульсія).
Хворому може бути одночасно призначено кілька видів фізіопроцедур.
Рецепти народної медицини
Лікування народними засобами дуже популярно, виділяють багато рецептів від ендартеріїту, які найбільше зарекомендували себе:
Заварювати настої звіробою, укропного насіння, березових бруньок, желтушника, кореня валеріани і безсмертника.
Приготування: взяти 1 ст.л трави на склянку окропу, настояти і пити протягом дня.
Відвари цих лікарських рослин або сінну труху також можна використовувати для ножних ванн. Для прогрівання кінцівки замість ванн можна застосовувати 2 гарячих цегли. Необхідно тримати на них стопи до півгодини. Чи не обпечіться!
відвар картоплі
Приготування: очищення з 5 картоплин зварити в 0,5 л води. Отриманий відвар пити до 14 днів по 300 мл на добу.
цитрусовий мікс
Подрібнити по парі апельсинів і лимонів, додати ложку меду. Отриману суміш приймати до їди.
продукти бджільництва
- Мед підсилює метаболізм і мікроциркуляцію судин. При облітеруючому ендартеріїті краще використовувати мед темного кольору. Корисно вживати по 80 гр цього продукту щодня.
- Прополіс діє болеутоляюще і очищає судини, а маточне молочко розширює їх просвіт і підсилює оксигенацію. Можливо придбати в аптеці. Як застосовувати зазначено в анотації.
- Бджолина отрута допомагає позбутися від болю і поліпшити самопочуття. Використовують апитерапию, інгаляції, мазі (тенториум, апизартрон, вірапін, Унгапівен, Апіна), внутрішньошкірні ін'єкції (апітоксин, венапіолін, токсапін).
хірургічне лікування
Операція призначається лише при неефективності консервативної терапії і при запущеній стадії.
Існує кілька варіантів хірургічного втручання:
- Симпатектомія - розсічення нервових тканин, що викликають спазм судин. Операція дає відмінний результат на ранній стадії захворювання: припиняються болі, колір шкірних покривів нормалізується, гояться виразки, поліпшується метаболізм.
- Шунтування - вшивання судинного протеза замість травмованої артерії.
- Резекція ураженої частини артерії (не більше 15 см).
- Мікрохірургічні операції - відновлення просвіту судин.
- Видалення ділянок сухої гангрени.
- Ампутація при вологій гангрені з можливістю протезування в майбутньому.
профілактика загострень
Існує кілька порад для хворих на облітеруючий ендартеріїтом. Виконуючи ці рекомендації, пацієнти зможуть призупинити перебіг захворювання та продовжити ремісію.