Обрізання - це хірургічне втручання, при якому проводиться видалення крайньої плоті пеніса (частково або повністю), і його головка залишається відкритою. У сучасний період вона проводиться в таких випадках:
- обрізання при виконанні релігійних ритуалів у різних народів;
- з гігієнічних міркувань;
- естетичні причини;
- при боротьбі з різними захворюваннями крайньої плоті (медичний фактор).
Розглянемо всі випадки обрізання, які існують, в наступному порядку:
- історія появи і розвитку цього феномена;
- медичні показання для виробництва операції обрізання;
- гігієнічні випадки;
- релігійні ритуали;
- проведення операційного втручання;
- можливість ускладнень після виконання процедури і післяопераційний період;
- післяопераційне спостереження за хворим чоловіком.
Історичний ракурс: коли з'явилася процедура обрізання?
У сучасних умовах ця процедура в основному проводиться з вищезгаданих причин, і всі випадки її виконання зазвичай тісно переплетені між собою.
Медичні показання для обрізання головки
Ця процедура в лікувальних довідниках має латинську назву циркумцизия, що позначає в перекладі «круговий обрізання». Звуження крайньої плоті пеніса, іменоване фимозом, є в сучасній медицині найпоширенішим показанням для виконання обрізання (за планом). Це явище призводить до втрати головкою здатності до оголення і викликає біль, яка може проявитися при ерекції або спробі виконання статевого акту. Основні ознаки фімозу у хворих такі:
- виникнення гігієнічних проблем через скупчення рідини в препуциальном мішку;
- погіршується сечовипускання при запущеному фімозі;
- виникає різкий біль при ерекції під час оголення головки.
Причини появи і розвитку даного захворювання наступні:
- у дітей фімоз виникає через злипання головки пеніса і внутрішньої частини крайньої плоті;
- бувають випадки генетичної схильності до появи хвороби через патологію тканини, її еластичною частини;
- що виникає при травмі статевого члена рубцева тканина призводить до звуження крайньої плоті і до розвитку фімозу. Ті ж явища виникають і при запальних процесах на її частині.
При перебігу цієї хвороби через постійні мікроскопічних розривів і травм крайньої плоті, під час її оголення при ерекції, виникає рубцева тканина. Вона не здатна до розтягування, що веде до подальшого звуження крайньої плоті і важким формам фімозу.
Обрізання виконується для ліквідації таких порушень.
Операція призначається при 2 і 3 стадії розвитку захворювання.
Обрізання виконується при такому розвитку хвороби, коли відбувається зрощування головки пеніса і крайньої плоті. Це проявляється при 3 і 4 стадіях фімозу, і для боротьби з таким явищем призначається операція обрізання.
Є й інші випадки, при яких необхідно хірургічне втручання. Така операція призначається при парафімозі - це обмеження голівки пеніса при статевому акті (мастурбації) звуженою крайньою плоттю при оголенні статевого члена. Таке може статися при розвиненому фимозе 2 або 3 ступеня при додатку певних зусиль для виведення головки. Обмеження призводить до її набряку, що викликає порушення кровообігу в пенісі і характеризується різким болем і посинінням самої головки.
В подальшому можливий її некроз, тому при діагнозі парафимоз, необхідно термінове хірургічне втручання. Іноді обходяться без обрізання, тільки вправлением головки рукою, але в 90% випадків проводиться операція по подовжньому розрізу крайньої плоті і розсічення її складових частин.
Коли застосовується гігієнічне обрізання?
Для зняття цієї небезпеки і проводиться обрізання в гігієнічних цілях. Цей метод захисту вже тисячоліття практикується в країнах з посушливим кліматом, де обмити пеніс водою досить проблематична завдання через відсутність оної. Тому і застосовують обрізання - це метод автоматичного захисту від неприємностей. Також з'ясувався цікавий факт - люди, які перенесли цю операцію, більш стійкі до спеки.
Обрізання як релігійний ритуал
Ця операція, цілком виправдана гігієнічно, у деяких народів носила релігійний характер. Вона служила для захисту дитини від злих і жорстоких сил (божеств), яких умиротворяли принесенням в жертву частини тіла синів, щоб врятувати їм життя.
Іслам вважає цю процедуру однією з важливих частин на шляху пророків. Вона проводиться над хлопчиком до досягнення нею статевої зрілості, поки у нього ще немає обов'язків перед суспільством.
Богослови вважають, що обрізання треба проводити якомога в більш ранньому віці.
Це випливає з релігійних текстів, де написано про твір цієї процедури Мухаммедом над власними онуками (Хасан і Хусейн) на 7 день після їх появи на світло (хадіси Байхакі).
Різні народи проводять обрізання в різний період життя дитини:
- турки роблять його хлопчикам у віці від 8-13 років;
- іранці - при досягненні дитиною 3-4 років;
- малайці мусульманського віросповідання - 10-річним дітям.
У одного і того ж народу обрізання може виконуватися в різний час, в залежності від того, чи живе людина в місті чи селі.
Діагнози, при яких необхідно обрізання
Ця операція застосовується для боротьби з такими хворобами:
- фімоз;
- парафимоз;
- баланопостит;
- ВХО (баланіт ксеротіческій).
Виникнення і розвиток фімозу і парафимоза і застосування для їх лікування обрізання були описані в статті вище, тому зупинимося на інших захворюваннях, перерахованих в списку.
У деяких випадках обрізання застосовують при баланопоститі. Це запалення крайньої плоті, яке провокується мікробної або вірусною інфекцією. Хвороба проявляє себе таким чином:
- у пацієнта при сечовипусканні виникає різкий біль;
- з'являються гнійні виділення при цьому процесі;
- відбувається запальний процес на самому статевому члені.
Баланіт - це запалення шкіри, яке в основному зустрічається у дорослих. Ця недуга (ВХО) може розвинутися і на крайньої плоті, що дає такі симптоми:
- виникають проблеми з сечовипусканням;
- больові відчуття при виході сечі;
- свербіж шкірного покриву пеніса;
- біль в самому статевому члені.
Для лікування цієї хвороби при її занедбаності застосовується обрізання.
проведення операції
Підготовка до проведення процедури полягає в наступному:
- за 2 дні до операції збривають волосся на лобку пацієнта, що гарантує від інфекційного захворювання, коли буде зроблено обрізання;
- перед процедурою хворий повинен прийняти душ;
- одяг до і після (2 тижні) операції повинна бути вільною.
Операція виконується (з релігійних, гігієнічним або медичних міркувань) наступним чином: крайню плоть статевого члена обрізають по колу під місцевою анестезією. Іноді доводиться присипляти пацієнта, особливо при парафімозі.
Процедура на обрізання зазвичай проводиться під місцевою анестезією, коли новокаїн вводять в 2 нерва, які знаходяться біля основи статевого члена. На «заморожування» йде 10 хвилин. Коли проводять обрізання, то спочатку хірургічним маркером відзначають лінію відрізу крайньої плоті. Але при використанні сучасних матеріалів часто вважають за краще накладати шви.
Операція обрізання виконується в наступній послідовності:
- місцева або загальна анестезія (використовують лідокаїн або новокаїн);
- розсікають крайню плоть по колу, залишаючи при цьому частина внутрішнього листка (6-10 мм), щоб при ерекції не відчувалося нестача шкірного покриву;
- виконують коагуляцію всіх судин, з яких виділяється кров;
- внутрішні і зовнішні листки крайньої плоті зшивають розсмоктується нитками (вони зроблені з матеріалів, які не можуть завдати травми пацієнту);
- після закінчення основної частини операції обрізання хворому накладається антисептична пов'язка.
Тривалість виробництва всіх дій - від ½ до 2/3 години. Пацієнта переводять в палату і після оформлення всіх документів виписують через годину після операції на обрізання. Для післяопераційного періоду лікарі дають чоловікові кілька простих рекомендацій, які йому належить виконувати в домашніх умовах. Шов сам розсмоктується і відпадає необхідність візиту до лікаря.
При проведенні операції (обрізання) останнім часом стали застосовувати лазер або спеціальний електричний ніж, що не зшивають судини і різко зменшують кровотечу.
Обрізання: плюси і мінуси, рекомендації на післяопераційний період
Ця процедура допомагає в таких випадках:
- при ній відбувається спрощення процедур гігієни;
- обрізання дає можливість позбутися від таких захворювань, як фімоз або парафимоз;
- зменшує ризик інфекційних захворювань сечостатевої системи чоловіка через виключення скупчення сальної рідини в крайньої плоті;
- після операції (обрізання) чоловіки набагато рідше хворіють на ракові захворювання, і для їхніх дружин цю недугу також стає рідкістю;
- через зниження чутливості головки пеніса після того, як зроблять обрізання, відбувається збільшення тривалості статевого акту;
- знижений ризик статевих інфекцій (сифіліс, ВІЛ та інші);
- обрізання може бути рекомендовано і при таких вроджених дефектах, як проникнення сечі в нирку пацієнта. Така операція видаляє фактори ризику втратити нирку;
- скорочується можливість чоловіки захворіти раком статевого члена, хоча це можливо при порушенні імунітету.
Ускладнення, які виникають при проведенні обрізання:
- сильна кровотеча;
- можливість інфікування рани;
- естетичні проблеми у оперованого чоловіки;
- зміна нервових відчуттів після того, як зроблено обрізання;
- іноді виявляються ускладнення в статевого життя, що може привести до психічних розладів у людини.
Після операції на обрізання бажано, щоб чоловік взяв відпустку (кілька днів), так як біль триватиме 2-3 дні. У наступний період треба утриматися від важкої ручної праці.