Обсесивно-компульсивний розлад, обсессивно-компульсивний синдром

Попередня ↔ Наступна

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР, нав'язливий невроз, невроз нав'язливих станів, синдром нав'язливих станів) - психічний розлад, який проявляється в наявності нав'язливих думок (обсессий), від яких хворий намагається позбутися за допомогою таких же нав'язливих дій або ритуалів (компульсии). Іноді виділяють обсесивний (з переважанням нав'язливих думок - F42.0) і компульсивний (з переважанням нав'язливих дій або ритуалів - F42.1) розлади. Хвороба відноситься до невротичних оборотним розладів, і після лікування її симптоми можуть зникнути зовсім.

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу

Обсесивно-компульсивний розлад, обсессивно-компульсивний синдром

Обсессия - нав'язлива думка або бажання, яке постійно виникає в розумі. Позбутися від цієї думки не представляється можливим, що призводить до сильного стресу.

Найбільш поширеними обсессиями (нав'язливими думками) є:

страх зараження (від вірусів, хімічних речовин, бруду);
надмірні побоювання за своє життя або життя своїх близьких (наприклад, страх пожежі або нападу на вулиці);
страх заподіяти кому-то збиток (наприклад, розбити вазу в чужій квартирі або збити пішохода)
нав'язливі спогади;
думки, пов'язані з сексуальною поведінкою;
страх, що можеш бути небезпечний для оточуючих і не зможеш контролювати імпульсивний напад агресії (наприклад, страх вийти з себе і вбити дружину).

Компульсия - стереотипне дію (або ритуал), яке людина повторює знову і знову, щоб знизити напругу, викликану нав'язливою ідеєю.

Типові нав'язливі дії (ритуали):

повторний огляд замкнених дверей і виключених кранів;
упорядкування предметів;
перерахунок предметів (сходинок, ліхтарних стовпів і т.д.);
надмірний перфекціонізм в підтримці чистоти: надто часте миття рук, а також статі, унітазу, різних поверхонь;
повторення спеціальних слів, молитов.

Одне з найпоширеніших проявів неврозу - страх зараження мікробами, що супроводжується нескінченним миттям рук і прибиранням, яка доходить до абсурдного перфекціонізму.

Для хворих з цим діагнозом характерно уникати поведінки. Його моделі можуть бути наступними:

причини ОКР

Причини ОКР недостатньо вивчені. Існує кілька ймовірних факторів, які можуть провокувати це розлад. Розглянемо їх докладніше.

Генетична схильність - деякі вчені вважають, що захворювання передається у спадок (докладніше див. Нижче).
Аутоімунна реакція - в деяких випадках виникнення симптомів неврозу у дітей викликано стрептококової інфекцією групи А.
Неврологічні проблеми - вчені з'ясували, що зони головного мозку, що відповідають за регулювання і стримування тілесних виділень, сексуальності і агресії, у осіб з симптомами ОКР мають підвищену активність.
Уникати поведінки - з точки зору поведінкової психології, захворювання виникає у тих людей, які намагаються уникати страшних ситуацій. Замість того, щоб перетерпіти страх і подивитися йому «в очі», людина намагається придушити тривожні думки і робить нав'язливі дії і ритуали, які закріплюються на рівні звички.
Неправильне тлумачення своїх думок - з точки зору когнітивної психології, основна причина виникнення захворювання - сильне перебільшення деякими людьми важливості своїх негативних думок. Негативні думки різного роду виникають у кожної людини, але здоровий людина не буде на них зациклюватися. Наприклад, у втомленою матері може мимоволі виникнути бажання вдарити свого крикуна немовляти. Здорова жінка проігнорує такі думки, а жінку, схильну до обсессии, почнуть мучити побоювання, що вона дійсно може не стриматися і завдати шкоди своїй дитині. Вона буде мучитися тривогою і почуттям провини, і щоб їх заглушити буде проробляти втішні ритуали. На думку дослідників, така зацикленість на своїх думках походить від різного роду помилкових переконань, отриманих в дитинстві. Це можуть бути:

надмірна відповідальність: людина переконана, що несе відповідальність за інших людей;
віра в те, що погані думки здатні матеріалізуватися;
зайвий перфекціонізм - боязнь зробити найменшу помилку. Цей перфекціонізм може доходити до абсурду;
перебільшення небезпеки.

Психологічні травми і різного роду стреси. Найбільш схильні до захворювання люди, що знаходяться в стані стресу після втрати близької людини, переїзду, зміни місця роботи. Може виникати у жінок після пологів.

Чи передається обсесивно-компульсивний розлад особистості у спадок

На цей рахунок існують 3 точки зору:

Хвороба передається у спадок.
Передається у спадок не сам невроз нав'язливих станів, а тільки схильність до нього. При правильному вихованні та сприятливій атмосфері обсесивно-компульсивний невроз не виникне. При несприятливих самих умовах, в сім'ях, де до дітей пред'являються підвищені вимоги, хвороба, скоріше за все, розвинеться.
Невроз нав'язливих станів не передається у спадок. Він є результатом виховання і проявляється у тих людей, до яких батьки були занадто суворі і вимагали від дітей перфекціонізму у всьому.

ОКР і вагітність

До і після пологів жінка може зіткнутися з такою проблемою як перинатальне або післяпологове ОКР - розлад, що спостерігається у жінок в останні 5 місяців вагітності і 2-3 місяці після пологів. Симптоми цього розладу проявляються в таких нав'язливих думках:

Мати боїться завдати шкоди своїй дитині.
Мати постійно переслідують образи, що вона так швидко худне своєї дитини.
Мати боїться, що випробує сексуальний потяг до дитини.
Мати боїться прийняти невірне рішення, пов'язане з вакцинацією дитину або вибором способу його годування. Їй здається, що її вибір може мати фатальні наслідки.

Компульсии, типові для жінок до і після пологів, можуть бути наступними:

Мати ховає предмети і інструменти, побоюючись, що може заподіяти ними шкоду дитині.
Матері притаманний надмірний перфекціонізм в догляді за дитиною: вона постійно миє пляшки, при найменшому забрудненні стирає пелюшки і т.д.
Постійно перевіряє дитини під час сну, боячись, що він перестане дихати.
Постійно оглядає дитину, боячись не помітити симптомів якогось захворювання.
До пологів жінка може відмовлятися від будь-яких продуктів, уникати будь-яких дій, які, на її думку, можуть завдати шкоди майбутньому дитині.
Постійно прокручує в голові події дня, побоюючись, що могла завдати шкоди дитині і не помітила цього.

Часто при наявності даного розладу лікарі ставлять жінці неправильний діагноз, прийнявши симптоми ДКР за депресію, хоча післяродова депресія і невроз нав'язливих станів досить часто супроводжують один одного. У багатьох випадках страждає жінка приховує від оточуючих свої статки, побоюючись, що її вважатимуть психічно ненормальною.

Родичам жінки, у якої до або після пологів спостерігаються симптоми неврозу - різного роду нав'язливі думки і ритуали, що доходить до абсурду перфекціонізм і інші тривожні ознаки - слід умовити її звернутися до лікаря за лікуванням. У більшості випадків після курсу терапії нав'язливе поведінку і інші симптоми захворювання зникають.

Диференціальний діагноз

У ряді випадків, перш ніж починати лікування, необхідно провести диференційний діагноз між обсесивно-компульсивним розладом і шизофренією. Це слід робити в разі, якщо обсессии незвичайні за змістом, а ритуали надто ексцентричні.

Затяжні обсессии зі складною структурою необхідно диференціювати від нападоподібному шизофренії.

Буває досить складно провести диференційний діагноз між ОКР і депресією. Часто депресивний розлад і обсесивно-компульсивний розлад супроводжують один одного. Якщо вони виражені однаково, рекомендується вважати, що депресія була первинною.

Як зрозуміти, чи є у мене ОКР

Якщо вас лякає ваше нав'язливе поведінку або перфекціонізм і ви підозрюєте у себе невроз нав'язливих станів, скористайтеся таким інструментом, як шкала Єля Брауна. Це професійний психологічний тест, який допомагає діагностувати синдром нав'язливих станів. Він складається з двох розділів: шкали обсессий і шкали нав'язливих дій і ритуалів (компульсии). Шкала Єля Брауна допоможе визначити ступінь тяжкості розладу.

Чи може обсесивно-компульсивний розлад особистості перерости в шизофренію

Обсесивно-компульсивний синдром, на відміну від шизофренії, не є психічною хворобою. Це невротичний розлад, воно оборотно, не тягне за собою змін особистості, не призводить до божевілля і добре піддається лікуванню. Обсесивно-компульсивний розлад не може перерости в шизофренію.

Що робити, якщо у мене ОКР?

Якщо ви помітили у себе ознаки цієї хвороби (нав'язливий перфекціонізм, обсессии або компульсии), які змушують вас страждати і негативно позначаються на якості вашого життя, зверніться за консультацією до психолога або лікаря-психотерапевта.

Психотерапія при обсесивно-компульсивном розладі може бути дуже ефективною. Згідно з дослідженнями, до 75% пацієнтів позбавляються від симптомів хвороби після лікування. При обсесивно-компульсивном розладі лікар може виписати ліки, але немедикаментозні методи лікування переважніше.

Для лікування використовують такі види терапії, як короткострокова стратегічна і поведінкова, а також гіпноз.

Лікуванням захворювання займається лікар-психотерапевт. За первинною консультацією можна звернутися до психолога.