Велика медична енциклопедія
Завданням клінічного і рентгенологічне обстеження є перш за все визначення основної кривизни і, отже, типу сколіозу. Для вирішення цього питання використовуються такі критерії:
- основна кривизна, як правило, більше вторинних;
- індекс стабільності основного викривлення завжди вище, ніж на вторинних;
- з трьох видів кривизни середня завжди є основною;
- при декомпенсованому сколіозі тулуб хворого відхилено в сторону вершини основного викривлення. Торсия і клиноподібна деформація хребців в області вершини викривлення на основний кривизні виражена зазвичай більше, ніж на вторинних.
рентгенологічні дослідження
Рентгенологічні дослідження при сколіозі дозволяє виявити не можуть бути визначені клінічно форми сколіозу, його рівень, точно виміряти величину викривлення, що дозволяє позначити його ступінь, встановити вторинні дистрофічні зміни в хребцях і міжхребцевих дисках, провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями хребта, контролювати ефективність лікування, оцінити стан і взаємне розташування органів грудної клітини та черевної порожнини, що особливо важливо при великих викривленнях.
При вираженому сколіозі найінформативніша рентгенографія в прямій проекції. При малих викривленнях не втрачає свого значення рентгенографія в бічній проекції (її слід проводити на тій стороні, в яку звернена вершина викривлення).
Для визначення стабільності деформації розраховують індекс стабільності. який дорівнює В / В1, де В і В1 - кути деформації в положенні стоячи і лежачи. Тип сколіозу, ступінь викривлення, індекс стабільності визначають при рентгенографічних досліджень хребта. Розрахунок величини деформації виробляють за допомогою методів Кобба або Фергюсона.
Незначні викривлення хребта найчастіше вперше виявляються при рентгенологічному дослідженні, так як внаслідок ротації хребців лінія, що йде по остистих відростках, вигнута завжди менше, ніж лінія розташування тіл хребців. Бічні викривлення хребта вимірюють по куту його вигину на рентгенограмі, виконаній в прямій проекції.
При сколіозі на рентгенограмах виявляється асиметрія тіл окремих хребців. Чим різкіше вона виражена і більше хребців залучено в процес, тим більше виражений сколіоз. Зазвичай асиметричний ріст тіла хребця супроводжується поворотом всього хребця з дугою і відростками. У початковій стадії розвитку сколіозу у дітей важко вловити асиметрію висоти правої і лівої половин тіла хребця. Тому практично самою ранньою ознакою що розвивається сколіозу, що вказує на порушення росту окремих хребців, є їх ротація, легко визначається на рентгенограмі в прямій проекції по зміщенню зображень ніжок дуг і остистоговідростка щодо тіла хребця.
Непряме значення в діагностиці идиопатического сколіозу може мати виявлення дисплазій інших локалізацій, в першу чергу хребта - зрощення або незарощення дуг і відростків, кістковий блок двох або декількох хребців, відсутність однієї половини тіла або дуги хребця, spina bifida в поперековому або крижовому відділах, сакралізація або люмбализация, особливо асиметрична, і ін. оскільки все диспластические деформації скелета (як вроджені, так і придбані) найбільш інтенсивно наростають в періоди прискореного росту організму, то в цей час слід проводити контрольні рентгенологічне дослідження з обов'язковим порівнянням їх результатів в динаміці.
Рентгенологічні дослідження дозволяє також оцінювати ступінь перевантаження міжхребцевих дисків на увігнутій стороні і ротації хребців навколо довгої осі хребта, виявляти в них дистрофічні зміни, патологічний зміщення тіл хребців, який приєднується остеохондроз, виявляється крайовими кістковими розростаннями і субхондральну остеосклерозом, зниженням висоти дисків, окостенінням зв'язкового апарату з розвитком спондилеза, розвитком деформуючого артрозу в дугоотростчатих суглобах - спондилоартроз, з'являючись ем зон перебудови в остистих відростках, що розвиваються внаслідок сильної бічної тяги зв'язок при зсувах хребців.
Велика медична енциклопедія 1979 р
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях