Обструктивний бронхіт у дітей. Що робити?
Анатомічно обструктивний бронхіт відрізняється від звичайного зміною у всій товщі бронха, що приводить до його звуження, отекуі порушення бронхіальної провідності. Найчастіше таке буває у дорослих, але зустрічаються і у дітей - до них призводять вроджені вади розвитку бронхів, часті і недоліковані бронхіти, порушення імунітету внаслідок як частих хвороб, так і особливостей вагітності і пологів матері - недоношеність, гіпоксія під час вагітності та в пологах, родові травми і ранні інфекції - все це створює той самий негативний фон, на якому часом і розвиваються важкі, тривало перебігають обструктивні бронхіти.
Клінічно обструктивний бронхіт проявляється насамперед кашлем з великою кількістю в'язкого мокротиння, дитина з працею відкашлює мокроту, а кашель часто носить характер нападів, буває, під час нападу відзначається ціаноз (посиніння) губ і пальчиків дитини - ознаки дихальної недостатності.
У дитини може розвинутися задишка - прискорене і утруднене дихання при фізичних навантаженнях, а у важких випадках і в спокої. Але на відміну від «серцевої» задишки дитина не прагне спати сидячи, приймати вертикальне положення - навпаки, такі діти краще сплять на животі, іноді звісивши голову або поклавши її нижче рівня тіла - це стан фізіологічні і обумовлено кращим відходженням мокротиння саме в такому положенні.
Як лікувати обструктивний бронхіт? Якщо мова йде про гострому стані, що виникла на тлі грипу як його ускладнення, антибіотики необхідні. Причому обов'язково після взяття мокротиння на посів і визначення чутливості - антибіотики в цих випадках застосовуються сильні, і треба, щоб вони свідомо працювали. Можна спробувати застосувати антибіотики в таблетках, але при їх неефективності протягом хоча б 3-4 днів - відсутності позитивної динаміки захворювання - треба перейти на уколи.
Обов'язково для захисту дихальних шляхів від розвитку конкурентної флори, іншими словами, дисбактеріозу, що може сильно погіршити стан дитини, необхідні антигрибкові і біфідопреперати (останні краще призначати після закінчення прийому антибіотиків або хоча б не відразу, не з першого дня.) Обов'язкові муколітики - відхаркувальні та розріджують мокротиння речовини, є серед них спеціальні, які більше підходять дітям. Якщо кашель став сухим і виникає нападами, можливе застосування препаратів, що впливають на кашльовий центр, типу либексина, тільки треба пам'ятати, що мокрота в цьому випадку буде відділятися погано і застосовувати подібні препарати треба при її відсутності.
Особливим пунктом стоїть питання про застосування бронходилятаторов - розширювачів, типу бронхолітин і еуфіліну. Препарати ці з безліччю побічних і небажаних ефектів застосовуються все рідше.
Те ж саме застосовується в разі хронічного обструктивного бронхіту, тільки антибіотики призначаються курсами, постійне їх застосування не виправдано і навіть шкідливо, а на перше місце виходять імунні препарати, часто - рослинного походження і ретельний догляд за дитиною - періодичний перкуторний масаж (постукування) по спинці в позах, що сприяють кращому відділенню мокротиння, повноцінне, багате білками і вітамінами харчування, дихальна гімнастика приведуть до повного виліковування дитини від важкої недуги.