2.5 Ендотеліальні проби проводять для оцінки стану кровоносних судин у хворої дитини.
Проба Кончаловського-Румпеля-Лееде (симптом джгута). Гумовий джгут або манжету від апарату вимірювання артеріального тиску накладають на середню третину плеча і проводять здавлювання до припинення венозного відтоку, але зі збереженням артеріального припливу (пульс на променевої артерії повинен визначатися). Палять залишають на 3-5 хв. При підвищеній проникності судин на шкірі нижче джгута з'являються петехії в кількості більше 4-5 елементів.
Симптом щипка. Шкірну складку на передній або бічній поверхні грудей захоплюють великими і вказівними пальцями обох рук (відстань між пальцями правої і лівої рук має бути 2-3 мм.) І зміщують частини складки в протилежні сторони (як би рвуть папір). Пробу читають через 24 години і вважають позитивною при появі синця на місці щипка.
Молоточковий симптом. Перкуссионного гумовим молоточком наносять удари в області рукоятки грудини, не викликаючи больових відчуттів у дитини. Симптом оцінюють позитивним при появі на шкірі геморрагий через 24 години після проби.
Дослідження підшкірно-жирового шару.
1. Огляд. Оцініть ступінь розвитку і рівномірність розподілу підшкірної клітковини.
2.1 Товщину підшкірно-жирового шару визначте в різних місцях: на животі - на рівні пупка і назовні від нього, на грудях у краю грудини, на спині - під лопатками, на внутрішній поверхні стегна і плеча, на обличчі - в області щік. Для цього, великим і вказівним пальцями правої руки захопіть в складку не тільки шкіру, але і підшкірну клітковину та оцініть ступінь її вираженості в см. Для об'єктивізації товщину шкірної складки вимірюють за допомогою коліпера.
2.2 Оцінка консистенції підшкірно-жирового шару:
- склеродерма - ущільнення підшкірно-жирового шару невеликими ділянками;
- склерема - ущільнення майже всього підшкірно-жирового шару;
- склередема - ущільнення і набряклість підшкірно-жирового шару.
2.3 Наявність набряків на нижніх кінцівках визначте пальпацией. Для цього трьома пальцями (вказівним, середнім і безіменним) правої руки натисніть на передню поверхню в нижній третині великогомілкової кістки. Якщо після натискання утворюються ямки, видимі на око - це набряки. Якщо нерівність в місці натискання відчувається тільки пальпаторно - це пастозність або слизовий набряк. У здорової дитини набряків і пастозність не відзначається.
2.4 Оцінка тургору (пружності) м'яких тканин проводиться шляхом здавлювання пальцями правої руки шкіри, підшкірної клітковини, м'язів на внутрішній поверхні стегна і / або плеча. При цьому сприймається відчуття опору або пружності називається тургором. Якщо у маленьких дітей при стисненні визначається відчуття млявості або в'ялості, то говорять про зниження тургору м'яких тканин.