Офтальмоскопія - це обстеження очного дна. Процедура безболісна і проводиться нетривалий час. А так як вона безпечна, то її призначають грудним недоношеним дітям, майбутнім і годуючим мамам.
За допомогою офтальмоскопії прямого і зворотного можна розпізнати більшість очних захворювань, а також патології вроджені та набуті.
Що таке офтальмоскопия
Обстеження офтальмоскопия дозволяє добре розглянути сітківку ока, її стан на момент огляду, а також вивчити диск зорового нерва, побачити жовта пляма, судинну систему очі і оболонку.
Крім цього, можна розпізнати діабет, гіпертонію, захворювання нирок (недостатність), захворювання легенів (туберкульоз) та інші патологічні відхилення, пов'язані зі станом судин ока.
Перед початком огляду в очі закопують спеціальний препарат, який розширює зіницю. Це призводить до тимчасового порушення зору, тому не рекомендується 2-3 години після процедури управляти автомобільним транспортом.
Не варто самому пацієнту після застосування препарату фокусувати погляд, так як очі можу захворіти. Від яскравого світла можна бачити різні плями, які проходять протягом півгодини. Бажано після обстеження надягати сонцезахисні окуляри, тому що сонячне світло викликає різь і біль в очах.
Для проведення офтальмоскопії необхідний офтальмоскоп. Прилад буває простий і електронний. Якщо за допомогою простого дзеркального приладу фахівець бачить очне дно, то за допомогою електронного - всі виміри і картинки фотографуються для подальшого вивчення.
Найточнішим і сучасним способом обстеження вважається лазерна офтальмоскопия. Зазвичай процедуру офтальмоскопію проводять в затемненій кімнаті протягом 5-10 хвилин. Спочатку джерело світла світить здалеку, потім прилад поступово наближають до очного органу.
Хворого просять міняти погляд - до скронь, до носа, подивитися по сторонам. Спеціаліст в цей час розглядає склоподібне тіло і кришталик. Спрямовані промені світла проходять крізь зіницю до самого дна, і зіниця стає червоним. Це вважається нормою. Патологія - це наявність вогнищ помутніння на такому яскравому тлі.
Пряма і зворотна офтальмоскопія
Офтальмоскопія буває пряма і зворотна. У першому випадку офтальмоскоп знаходиться на відстані 4 см від ока, щоб було видно чітке зображення дна ока. Зображення виходить збільшеним в 13-16 разів. Недолік цього методу - невеликий огляд ділянки.
На даний момент при огляді очного дна використовують асферичні лінзи. які дозволяють отримати чіткі, рівномірні зображення по всій оглядається поверхні.
Офтальмоскопія зворотня або непряма призначена для швидкого огляду складових очного дна.
Джерело світла кріпиться на лобі лікаря. Світло відбивається від дзеркала і падає на зіницю. До оці хворого підноситься лупа. Тут збільшення відбувається в 4-5 разів. А зображення бачиться перевернутим.
А також офтальмоскопи бувають дзеркальні і електричні. При огляді дзеркальним приладом світло падає від самостійного джерела. У електричного - джерело світла вмонтований, і є набір вбудованих лінз. Розрізняють налобні, ручні і стаціонарні прилади. Метод непрямої офтальмоскопії має такі переваги:
- не вимагає збирати лінзи;
- стереоскопічне якість;
- огляд 360 градусів;
- огляд периферичних відділів сітківки;
- можливість огляду через мутний кришталик;
- непрямий контакт на відстані витягнутої руки;
- освітлення яскраве, зображення чітке;
- присутній бінокулярний зір;
- пляма в фокусі більше 8 діаметрів диска.
Зворотній офтальмоскопия передбачає використання лінз силою від +13 дптр на відстані 7-8 см і +20 дптр на відстані 5 см від ока. Для обстеження диска зорового нерва використовують лінзу +14 дптр, а для обстеження область зору на периферичних ділянках - до +30 дптр.
Спеціаліст вибирає лінзу в залежності від патології. До недоліків цього методу обстеження можна віднести:
- недостатнє збільшення - до 5 разів;
- зображення виходить в перевернутому вигляді.
Методи обстеження очного дна
Для проведення цього методу обстеження не потрібно спеціальної підготовки, крім закапування крапель. Але можуть проводити огляд і при нерозширена зіницях.
Якщо пацієнт носить окуляри, необхідно зняти їх перед процедурою. Знімати лінзи чи не знімати підкаже фахівець.
При офтальмологічному просвічуванні зіницю світиться червоним світлом, завдяки відображенню променів світла від судинної оболонки ока.
Це явище називається рефлексом з очного дна. Диск зорового нерва змінює червоний на жовтуватий колір, якщо він в нормі. Набуває білого кольору, якщо є атрофія зорового нерва. При наявності колобоми судинний рефлекс теж перетворюється в білий колір.
Якщо на дні ока металеве стороннє тіло - воно дає відблиск. Наявний розрив сітківки дає яскраво-червоні відтінки на тлі сірого кольору. Невеликі пігментні ділянки виділяються чорним кольором.
Крім офтальмоскопии прямий і зворотній для обстеження очного дна, застосовують офтальмохромоскопію. Цей метод заснований на вивченні очного дня за допомогою світлофільтрів.
Спеціальний прилад оснащений фільтрами, які дозволяють оглядати дно очі в синьому, зеленому, помаранчевому і пурпуровому кольорі. Цей метод дозволяє визначити зміни, які не видно при білому звичайному кольорі.
Обстеження за допомогою щілинної лампи називають біомікроскопію. А за допомогою щілинної лампи і сильних збираються лінз в 70-80 дптр - офтальмобіомікроскопіей. Огляд за допомогою лінз Гольдмана дозволяє добре розглянути периферичну область сітківки.
Метод допомагає при діагностуванні короткозорості і показань для її лазерної корекції.
Показання до перевірки очного дна
Огляд очей у фахівця обов'язково включає офтальмоскопію, але є ряд захворювань, при яких це обстеження вкрай необхідно:
- при гіпертонії і атеросклерозі;
- при катаракті;
- при цукровому діабеті;
- в часі вагітності, так як є небезпека відшарування сітківки під час потуг;
- при підвищеному внутрішньочерепному тиску;
- після перенесеного інсульту;
- при захворюванні на остеохондроз;
- у недоношених дітей;
- після діагнозу дистрофія сітківки;
- при захворюванні «куряча сліпота»;
- при порушенні колірного сприйняття.
Обстеження - офтальмоскопія допомагає виявити такі захворювання, як катаракта, новоутворення, пухлини різного характеру, ураження кровоносних судин, дефектні зміни тіла зорового нерва, зміни макули, відшарування сітківки.
Протипоказання
Огляд методом офтальмоскопия має протипоказання:
- при наявності у пацієнтів світлобоязні і рясного сльозотечі. Ці явища сильно заважають діагностиці або роблять її повністю марною;
- для людей з вродженими вузькими зіницями, так як навіть медикаментозно зіниці не розширюються;
- недостатність прозоре склоподібне тіло і кришталик;
- людям з деякими захворюваннями серцево - судинної системи.
Офтальмоскопія вперше була застосована в 1851 році Гельмгольцом. Його метод дослідження був заснований на тому, що якщо пацієнта посадити в темну кімнату і встановити спереду і збоку джерела світла, то зіниця його постане як чорний отвір.
До нашого часу офтальмоскопия перетерпіла зміни й удосконалення. Сучасне обладнання робить цей метод обстеження унікальним і надточним.
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. щоб повідомити нам.