Огляд органів порожнини рота, ортопедична стоматологія

Огляд органів порожнини рота здійснюється за допомогою зубного дзеркала, пінцета і спеціальних зондів. Цей інструментарій дозволяє зробити огляд, зондування, перкусію, пальпацію зубів, слизової оболонки і зубоясенних кишень, а також відсунути щоки і мову для ретельного дослідження слинних залоз і кісткової основи.

Перкусія та пальпація в ортопедичної стоматології не займають такого значного місця, як в клініці внутрішніх хвороб. Тому ми зупиняємося на них у зв'язку з описом клінічного огляду, який здійснюється в тісному взаємозв'язку з ними.

Пальпаторно дослідження м'яких тканин обличчя і органів порожнини рота проводять для визначення їх смещаемости, набряклості, хворобливості, наявності вогнищ флуктуації. Відносно зубів пальпація використовується як спосіб визначення їх фізіологічної та патологічної рухливості. Фізіологічна рухливість зубів обумовлена ​​анатомічним пристроєм їх зчленування із зубною альвеолою. Ця рухливість незначна, близько 0,15 мм по вертикалі. Патологічна рухливість незначна, близько 0,15 мм по вертикалі. Патологічна рухливість дуже часто досягає значно більших меж і тому в клінічній практиці метрично не визначається.

За пропозицією Ентіна розрізняють три ступеня патологічної рухливості. Перша ступінь характеризується рухливістю зубів в вестібулооральном напрямку. При другому ступені до вестибуло-оральної рухливості приєднується мезиально-дистальна, вертикальна. Рухливість зубів у всіх названих напрямках, що поєднується з можливістю ротаційних змішень, визначається як рухливість третього ступеня. Незважаючи на всю відносність такого визначення стійкості зубів, від цього методу немає необхідності відмовлятися.

Перкусія зубів, як правило, дає однозначні відповіді, що стосуються наявності або відсутності гострих запальних явищ в періапікальних тканинах. За допомогою перкусії можна з відомою точністю визначити переважну локалізацію запального процесу. Так, якщо біль виникає при вертикальних постукування ручкою зонда по коронці зуба, то можна припустити гострий періодонтит, локалізований в області верхівки кореня. При крайових або маргінальних периодонтитах біль сильніше при горизонтальній перкусії.

У зв'язку з тим, що основним об'єктом ортопедичних втручань є опорно-руховий апарат жувальної системи, доцільно починати клінічний огляд хворого з скронево-нижньощелепного суглоба. Перші відомості в цьому відношенні лікар отримує в самому початку дослідження при відкриванні хворим рота. Можливість широко розкрити рот, не відчуваючи при цьому болю, є основним показником про клінічному благополуччі в скронево-нижньощелепного суглоба. При цьому потрібно звернути увагу на плавність і симетричність опускання і піднімання нижньої щелепи. При застарілих вивихах при опусканні нижня щелепа неприродно далеко йде попереду, а повертаючись в початкове положення, ніби перескакує через деякий перешкоду. Цим перешкодою є суглобової горбок, який у таких хворих при відкриванні рота виявляється позаду головки виросткового відростка. Ця обставина має неодмінно враховуватися при маніпулюванні в порожнині рота.

Зсув нижньої щелепи в сторону найчастіше свідчить про вкороченні відповідної гілки внаслідок перенесених в дитячому віці хронічних запалень суглоба. Ця обставина, а також обмежене відкривання рота не є протипоказанням до протезування зубів, однак вимагають спеціальної методики отримання відбитка і коригувати постановки штучних зубів.

Необхідно також мати на увазі, що при дослідженні скронево-нижньощелепного суглоба клінічний огляд є навідним методом, що дає лише найзагальніші уявлення про його стан. При найменших ознаках антропатіі проводять додатково спеціальне обстеження.

Подальша послідовність дослідження на практиці визначається скаргами хворого. Якщо останній вказує на вади в коронкової частини одного або декількох зубів, то лікар в першу чергу зупиняє свою увагу на окремих зубах, і, навпаки, якщо мова йшла про дефекти зубних рядів, то в першу чергу оглядають зубні ряди і т. Д. Ця послідовність не має принципового значення, однак найважливішим принципом дослідження будь-якого хворого, що потребує ортопедичної допомоги, є ретельний огляд окремих зубів, зубних рядів, характеру їх змикання (прикусу), кісткової основи і слизової оболонки, так ак всі ці елементи тісно взаємодіють при виконанні жувальної функції.

Схожі статті