Огляд отоларингологічного хворого. Правила
Прийом хворого і встановлення діагнозу починається в той момент, коли він переступив поріг кабінету. Лікар зобов'язаний звернути увагу на те, які вираз і колір обличчя пацієнта, положення голови, форма і рух очей, хода і мова, його зовнішній вигляд і рухи. Ці «дрібниці» важливі для оцінки ступеня тяжкості захворювання, визначення самого ураженого ЛОР-органу та вирішення питання про залучення в патологічний процес інших органів і систем.
Хворого для огляду саджають на стілець таким чином, щоб джерело світла розташовувався праворуч від нього на рівні очей, на відстані 10-15 см від правого вуха. Ноги пацієнта повинні перебувати зовні від правого стегна лікаря.
Обстеження починають зі з'ясування скарг та анамнезу хвороби. Розмову з пацієнтом слід побудувати так, щоб лікар керував нею і уточнював подробиці скарг і відчуттів пацієнта шляхом навідних запитань. Для проведення ЛОР-огляду необхідний лобовий рефлектор Симановського. Це кругле увігнуте дзеркало з отвором в центрі.
Рефлектор кріпиться на голові лікаря так, щоб отвір відповідало осі зору лівого ока. Світло лампи фокусується увігнутим дзеркалом рефлектора і направляється на аналізований орган. Може змінюватися тільки кут відхилення рефлектора, отвір же його постійно має перебувати на осі зору лівого ока. Рефлектор повинен бути віддалений від досліджуваного органу на відстань 25-30 см - таке фокусна відстань дзеркала.
Періодично слід перевіряти. чи знаходиться вісь зору лівого ока в центрі світлового пучка і витримано чи фокусна відстань, яке регулюється відхиленням корпуса досліджуваного наперед або назад.
Огляд проводиться обов'язково обома очима. Бінокулярний зір дозволяє більш детально розглянути деталі досліджуваного органу.
Для запобігання потрапляння мокротиння. крапель крові і т.д. в обличчя і очі лікаря при проведенні не тільки огляду, але і різних маніпуляцій і операцій в цілях обережності застосовується рефлектор з прикріпленим до нього прозорим щитком з органічного скла, що закриває обличчя лікаря, або використовуються спеціальні захисні окуляри з плоскими стеклами. З метою більш детального огляду ураженого місця застосовуються двох- або триразові лупи на ручці, різні бінокулярні лупи, мікроскоп, воронка Зігле.
Огляд хворого проводиться в певній послідовності, щоб були вивчені всі ЛОР-органів і особливо ретельно - хворий орган. Для зручності рекомендується наступна черговість огляду: ніс, його додаткові пазухи, порожнину рота, середній, верхній і нижній відділи глотки, гортань і нарешті, вуха: спочатку здорове, а потім хворе (якщо хворі обоє вуха, то в першу чергу оглядають то, в якому є виділення).
Можна почати огляд і з хворого органу, але в будь-якому випадку всі інші ЛОР-органів повинні бути вивчені досить ретельно. Це необхідно тому, що зустрічаються захворювання, при яких на ранніх стадіях відсутні будь-які суб'єктивні прояви і скарги. Своєчасна діагностика таких захворювань, серед яких перше місце займають онкологічні, можлива саме завдяки ретельному огляду фахівцем.
Неодмінним правилом є безболісність огляду.