Патологічна зміна, пов'язане зі звуженням просвіту артерії, носить назву оклюзія клубових артеріальних судин. Результатом даного стану є порушення кровотоку. Це дуже часте явище, з яким найбільш схильні чоловіки у віці понад 50 років.
Даний вид порушення має дві причини, що їх надибуємо з однаковою частотою: облітеруючий атеросклероз і облітеруючий ендартеріїт.
Говорячи про характеристику самої клубової артерії, слід згадати про те, що вона є великим парним кровоносною судиною (більше тільки аорта). Довжина даної посудини становить 5-7 см, ширина 11-13 мм. Артерії беруть свій початок на розвилці правої і лівої аорти, в зоні четвертого поперекового хребця.
Класифікація хвороби може проводитися відповідно до етіології або характером звуження судини: виділяють стеноз, хронічну окклюзию і тромбоз. Поразка здатне торкнутися будь-яку ділянку по всій протяжності клубової артерії.
причини захворювання
Облітеруючий атеросклероз. Хвороба, яка характеризується системним ураженням судин через порушеного ліпідного обміну. При цьому на стінках судин відкладається холестерин, і утворюються атеросклеротичні бляшки, в результаті чого погіршується кровообіг.
Атеросклероз являє собою вкрай складне дегенеративне захворювання. Основна його причина на сьогодні достовірно невідома, проте вчені називають безліч складових факторів, що сприяють розвитку даної хвороби.
Найпопулярнішою теорією є твердження про те, що це відповідна реакція на травму стінки артерії. Причиною можуть служити механічні фактори, наприклад, гіпертонія і знижена еластичність стінок, а також вплив хімічних речовин, наприклад, нікотину.
Облітеруючий ендартеріїт. У цьому випадку зміни зачіпають всі верстви артерії, супроводжуються неспецифічним запальним процесом і поразкою стінок плазматичними і лімфоцитарними клітинами. За рахунок цього внутрішній просвіт судини, який повинен пропускати кров, починає звужуватися, стаючи причиною закупорки.
- курці;
- люди, у яких виявлений високий рівень холестерину;
- гіпертоніки;
- пацієнти, які страждають на ожиріння.
Синдроми прояви оклюзії можуть бути різні. Зазвичай першою ознакою є ішемія нижніх кінцівок. Спочатку пацієнт помічає незначну стомлюваність і відчуття оніміння в правій або лівій нозі. Далі приходить кульгавість, при якій ходьба викликає сильний біль. Хворий скаржиться на немеющіе і зябнущій стопи.
Даний синдром повинен особливо насторожувати, якщо людина пройшла всього 50-100 метрів. Це свідчить про занадто далеко зайшов процесі, який може привести до розвитку трофічних змін, в тому числі, гангрени.
Наступною ознакою є виникнення імпотенції. Пацієнту діагностують ішемію органів малого таза і хронічна нестача кровообігу нижнього відділу спинного мозку. Нехтування лікуванням може привести до синдрому ішемії органів черевної порожнини, при якій пульс в ураженій області не виявляється.
Відсутність своєчасного лікування призводить до нестачі поживних речовин і кисню, в результаті чого «голодуючі» органи повністю перестають функціонувати.
лікувальна терапія
Лікування будь-яких видів оклюзії має відбуватися в умовах стаціонару. Проте, може проводитися і консервативна терапія, але тільки на початковій стадії, або при відмові пацієнта від оперативного втручання.
Основним завданням медикаментозного лікування є усунення больового синдрому, купірування спазму і приведення в норму процесу кровообігу. Серед призначених препаратів присутній Бупатол, Васкулат, Ділмінал тощо. У разі закупорки артерії тромбом, може бути призначений антикоагулянт.
При відсутності результатів консервативного лікування вдаються до оперативного втручання, іноді екстреного. Невідкладна хірургія потрібно у випадку з переміжною кульгавістю, коли для пацієнта стає неможливим подолання відстані в дві сотні метрів без сильного болю в ногах.
Показанням також є болі в правій або лівій нозі при повному спокої, виразкові утворення і некрози, а також емболія крупних судин рівнозначна оклюзії клубової артерії.
У сучасній медицині присутня цілий ряд методик оперативного лікування. Наприклад, уражена зона може повністю віддалятися, і на її місці встановлюється трансплантат. Другий варіант передбачає розтин судини з подальшим видаленням тромбу, емболії або атеросклеротичних бляшок. Також, може використовуватися аорто-стегнової обхідні шунтування і стегнової-підколінне шунтування на правій або лівій нозі.
У деяких випадках медики змушені комбінувати кілька методів, наприклад, видалення ділянки судини і подальше шунтування. Найбільш важкі випадки, при яких відбувається розвиток гангрени, вимагають ампутації кінцівки.