Гострий бактеріальний кон'юнктивіт
Найбільш частими збудниками гострих бактеріальних кон'юнктивітів є пневмокок, стафілокок, рідше захворювання викликається стрептококом і кишковою паличкою.
Кон'юнктивіт розвивається гостро, інкубаційний період триває 1-2 дні. Найбільш характерними ознаками є різка світлобоязнь і сльозотеча.
Кон'юнктива повік і очного яблука інфільтрована, гіперемована, в ній з'являються точкові крововиливи. На кон'юнктиві повік часто, особливо у дітей, утворюються сіруваті плівки, що легко знімаються вологою ваткою. У процес може бути залучена рогівка. В її поверхневих шарах на кордоні з лімбом виникають дрібні інфільтрати, які потім ерозіруются, але не залишають після себе стійких помутнінь. У гострій стадії мікроби виявляється у виділеннях і в клітинах епітелію.
У дитячих установах кон'юнктивіт може носити епідемічний характер.
Гострий епідемічний кон'юнктивіт Коха-Вікса
Гострий епідемічний кон'юнктивіт Коха-Вікса є досить поширеним захворюванням жарких країн. Найчастіше зустрічається у вигляді епідемічних спалахів в дитячих колективах в літньо-осінній період.
Кон'юнктивіт Коха-Вікса відрізняється високою заразливість. Інкубаційний період короткий - від кількох годин до 1-2 діб. Уражаються обидва ока: спочатку один, а потім інший.
Типовим проявом кон'юнктивіту є різко виражені гіперемія і набряк кон'юнктиви з рясним слизово-гнійним виділенням. Кон'юнктивіт нерідко супроводжується загальним нездужанням, підвищенням температури і головним болем, в середньому триває 2-3 тижні.
При тяжкому перебігу можливі ускладнення з боку рогівки.
Кон'юнктивіт Моракса-Аксенфельда
Кон'юнктивіт Моракса-Аксенфельда має характерну клінічну картину у вигляді так званого «ангулярного блефарокон'юнктивітів» за участю в процесі країв повік, особливо в кутах очної щілини. При цьому відзначається помірна гіперемія кон'юнктиви, невелика слизової виділення і почервоніння шкіри століття у зовнішній і внутрішній спайок. Кон'юнктивіт може мати підгострий або, частіше, хронічний перебіг.
аденовірусні кон'юнктивіт
Інкубаційний період аденовірусної кон'юнктивіту становить 4-8 днів.
Початок захворювання гострий. Йому передує або супроводжує ураження верхніх дихальних шляхів - риніт, фарингіт, назофарингіт. Клінічно відзначається сльозотеча, іноді - світлобоязнь, гіперемія кон'юнктиви повік, слізного м'ясця і перехідних складок.
Кон'юнктива набрякла, іноді виникають геморагії, відкладення плівок, особливо у дітей. Виділення зазвичай убоге, негнійне. Часто виявляється висипання дрібних фолікулів, які розташовуються на нижній перехідній складці.
Кон'юнктивіту можуть супроводжувати загальні прояви захворювання у вигляді підвищення температури, головного болю та збільшення привушних лімфовузлів. Кон'юнктивіт частіше виникає на одному оці, а через 1-3 дні хворіє і друге око, причому в більш легкій формі.
Аденовірусний епідемічний кератокон'юнктивіт
Для аденовірусної епідемічного кератокон'юнктивіту характерно, крім кон'юнктивіту, часте ураження рогівки у вигляді дрібних підепітеліальному інфільтратів на периферії рогівки.
Рідше спостерігаються великі інфільтрати монетовидний або дисковидной форми. Свіжі інфільтрати зазвичай з'являються протягом перших двох днів, а потім регресують, залишаючи протягом тривалого часу помутніння рогівки.
Епідемічний геморагічний кон'юнктивіт
Відмінною особливістю цієї форми вірусного кон'юнктивіту є наявність на кон'юнктиві повік і очного яблука крововиливів різної величини - від дрібних, точкових, до великих, що займають всю поверхню кон'юнктиви.
Крововиливи розсмоктуються в різні терміни залежно від їх величини - точкові зазвичай через 3-6 днів, великі - через 2-3 тижні.
Алергічний (або токсико-алергічний) кон'юнктивіт
Клінічна картина алергічного кон'юнктивіту досить різноманітна в залежності від природи алергічного чинника.
Алергічний кон'юнктивіт зазвичай проявляється через 6-24 години після прийому сенсибилизирующего продукту - суниці, цитрусових, яєць, горіхів і т. Д. Характерні сімейна схильність, наявність в дитинстві алергічних дерматитів. супутні ураження шкіри. Нерідко виникає алергічний набряк Квінке. До алергічного кон'юнктивіту відноситься і весняний катар.
фліктенулезний кератокон'юнктивіт
До інфекційно-алергічних кон'юнктивітів відноситься фліктенулезний кератокон'юнктивіт, найчастіше спостерігається у дітей до 3 років. Етіологічним фактором є головним чином сенсибілізація до мікобактерій туберкульозу.
Токсини або продукти розпаду мікобактерій з вогнища первинного туберкульозу поширюються і фіксуються на кон'юнктиві, де і відбувається антигенний контакт з сенсибілізованими лімфоцитами. Поряд з гіперемією і інфільтрацією слизової оболонки характерним є поява у лімба одного або декількох жовтувато-сірих, округлої форми вузликів, оточених розширеними судинами.
Часто кератокон'юнктивіт у дітей супроводжується екзематозними змінами шкіри у крил носа, в кутах рота. У процес нерідко втягується роговиця, в якій розвивається поверхневий кератит.
атопічний кон'юнктивіт
Найбільш характерним представником атопічного кон'юнктивіту є кон'юнктивіт при сінну лихоманку. Відрізняється сезонністю, загострення виникають навесні і влітку в період цвітіння трав і дерев. Хворіють одночасно обидва ока, причому хворий скаржиться на відчуття печіння, сльозотеча і світлобоязнь. Відзначається різкий біль, свербіння, гіперемія кон'юнктиви з набряком і рясним серозним виділенням. Кон'юнктивіт часто супроводжується ринітом.
лікарський кон'юнктивіт
Лікарський кон'юнктивіт зустрічається досить часто. Захворювання розвивається протягом 6 годин після застосування ліків і характеризується швидко наростаючим хемозом кон'юнктиви, сильним свербінням, жжённом і рясним слизовим виділенням. У деяких випадках після тривалого місцевого застосування ліків (алергену) може виникнути сосочковая гіпертрофія кон'юнктиви, з вигляду нагадує весняний катар.
Фолікулярний лікарський кон'юнктивіт розвивається повільно, в середньому через 4 місяці, і поступово регресує після відміни препарату, не залишаючи рубців.
Велика медична енциклопедія 1979 р