Основні фонди відображають стан матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я (поліклініки, стаціонару та ін.). Оновлення основних фондів характеризують 3 показника:
1) коефіцієнт вибуття;
2) коефіцієнт оновлення;
3) коефіцієнт накопичення.
Коефіцієнт вибуття характеризує інтенсивність вибуття основних фондів за рік (грн.) До вартості основних фондів на кінець року.
Коефіцієнт вибуття = сума вибулих основних фондів за рік (грн.) / Вартість основних фондів на кінець року (руб.).
Коефіцієнт оновлення показує частку вартості нових основних фондів, що вступили в експлуатацію в даному році, до загальної їх вартості на початок року:
Коефіцієнт оновлення = сума введених основних фондів за рік (грн.) / Вартість основних фондів на початок року (руб.).
Еталон оновлення основних фондів - 10 - 15%.
Коефіцієнт накопичення характеризує процес поповнення основних фондів установи:
Коефіцієнт накопичення = різниця між сумою введення і вибуття основних фондів за рік (грн.) / Вартість основних фондів на початок року (руб.).
Рентабельність основних фондів - це відношення прибутку (сума госпрозрахункового доходу в руб.) До середньорічної вартості в руб. виражена у відсотках:
Рентабельність = прибуток (сума госпрозрахункового доходу в руб.) / Середньорічна вартість основних фондів (руб.).
Продуктивність праці (руб.) = Доходи від реалізації медичних послуг / чисельність працюючих, які брали участь в отриманні цього доходу.
Аналіз ефективності використання кінцевого фонду
Основними причинами простою ліжок є відсутність рівномірного надходження хворих, «прогул» ліжка між випискою і надходженням хворих, проведення профілактичної дезінфекції, карантин у зв'язку з внутрішньолікарняної інфекцією, ремонт і т. Д.
Ефективність використання ліжкового фонду стаціонару характеризується наступними основними показниками: оборот лікарняного ліжка, середньорічна зайнятість (робота) ліжка, середній час простою ліжок, виконання плану койкодней по стаціонару, середня тривалість перебування хворого в стаціонарі. Необхідні для розрахунку показників дані можуть бути отримані з «Звіту лікувально-профілактичного закладу» та «Листка обліку руху хворих і ліжкового фонду по стаціонару».
Оборот лікарняного ліжка визначається як відношення:
число вибулих хворих (виписаних + померлих) / середньорічне число ліжок.
За середньорічне число ліжок при розрахунку всіх показників потрібно приймати ліжкову потужність стаціонару.
Цей показник характеризує чисельність хворих, які перебували на лікарняному ліжку протягом року. Відповідно до планових нормативів для міських стаціонарів його слід вважати оптимальним у межах 17 - 20.
Можливість обслуговувати однією ліжком те чи інше число хворих визначається функцією лікарняного ліжка (Ф), яка розраховується як частка від ділення середньорічної зайнятості ліжка з урахуванням її профілю (Д) на середнє число днів перебування хворого на ліжку цього ж профілю (П).
Розрахунок. Середня зайнятість пологової ліжка (за нормативом) становить 280 днів, середня тривалість перебування на пологової ліжку за нормативом - 9,1 дня. Функція ліжка акушерського профілю становить:
Ф = Д / П = 280 днів / 9,1 дня = 30,8 (31).
Це означає, що акушерська ліжко може обслужити протягом року 31 вагітну жінку.
Середньорічна зайнятість (робота) лікарняного ліжка (фактична зайнятість) розраховується:
число койкодней, фактично проведених хворими в стаціонарі / середньорічне число ліжок.
Оцінка цього показника проводиться шляхом порівняння з розрахунковими нормативами. Вони встановлюються окремо для міських та сільських лікарняних установ з уточненням цього показника за різними спеціальностями.
Оптимальна середньорічна зайнятість ліжка може бути розрахована для кожного стаціонару окремо з урахуванням його ліжковий потужності за такою формулою:
де Д - середня кількість днів роботи ліжка на рік;
Н - середньорічне число ліжок в стаціонарі.
Розрахунок. Для стаціонару на 250 ліжок оптимальна зайнятість ліжка в році становитиме:
Цей показник використовується при визначенні розрахункової вартості одного койкодней.
Середньорічна зайнятість ліжка може бути знижена внаслідок вимушеного простою ліжок (наприклад, у зв'язку з ремонтом, карантином та ін.). Для того, щоб в подібних випадках виключити причину недовикористання ліжкового фонду, обчислюється показник роботи функціонуючої ліжка, т. Е. За винятком днів простою. Розрахунок проводиться за такою методикою:
1) розраховується середнє число ліжок, згорнутих протягом року в зв'язку з ремонтом:
число койкодней закриття на ремонт / число календарних днів в році;
2) визначається середня кількість ліжок, які функціонували протягом року:
середньорічне число ліжок - число ліжок, згорнутих у зв'язку з ремонтом.
Обчислюється середнє число днів роботи ліжка на рік з урахуванням ремонту:
число койкодней, фактично проведених хворими / число ліжок, які функціонували протягом року (не закритих ремонт).
Розрахунок. У лікарні 50 ліжок, число койкодней, фактично проведених хворими, склало 1250, число койкодней закриття на ремонт - 4380. Необхідно визначити середньорічну зайнятість ліжка з урахуванням ремонту:
1) середнє число ліжок, згорнутих у зв'язку з ремонтом:
4380 к / дн / 365 = 12 ліжок;
2) середнє число ліжок, які функціонували протягом року:
50 ліжок - 12 ліжок = 38 ліжок;
3) середньорічна зайнятість функціонувала ліжка (з урахуванням ремонту)
1250 к / дн / 38 ліжок = 329 днів.
Таким чином, якби дні ремонту не були враховані, середньорічна зайнятість ліжка була б всього 250 днів (1250 к / дн / 50 ліжок = = 250 днів), що говорило б про великий недоиспользовании ліжкового фонду в лікарні.
Середній час простою ліжка (в зв'язку з оборотом) - це час «прогулу» від моменту звільнення ліжка виписаними хворими до зайнятості її знову які надійшли.
де Т - час простою ліжка даного профілю в зв'язку з оборотом;
Д - фактична середньорічна зайнятість ліжка даного профілю; Ф - оборот ліжка.
Розрахунок. Середній час простою лікарняного ліжка терапевтичного профілю в зв'язку з обігом при середньорічній її зайнятості 330 днів і середньої тривалості перебування на ліжку 17,9 дня складе:
Ф = Д / П = 330 днів / 17,9 дня = 18,4.
Т = (365 - Д) / Ф = (365 - 330) / 18,4 = 1,9 дня.
Простий ліжка більше даного нормативу завдає економічної шкоди. Якщо ж час простою менше нормативу (а при дуже високій середньорічної зайнятості ліжка Т може приймати від'ємне значення), це свідчить про перевантаження стаціонару і порушення санітарного режиму ліжка.