Hallux abducto valgus (вальгусна деформація першого пальця стопи) - термін, що позначає деформацію на рівні медіального плюснефалангового суглоба з вальгусним (лат. Valgus - викривлений), тобто спрямованим назовні, відхиленням першого пальця (лат. Articulatio metatarsophalangealis).
Причин розвитку даної деформації досить багато. Найбільш часто зустрічається спадковий характер захворювання, а також носіння погано підібраному, незручного взуття, яка перевантажує передній відділ стопи, стискає пальці і змушує їх перебувати тривалий час в незручному становищі. З точки зору анатомії, проблема при носінні подібного взуття полягає в перевантаженні переднього відділу стопи і порушення співвісності компонентів плюснефалангового суглоба (відхилення першої плеснової кістки досередини, а великого пальця - назовні). Між кістками, що формують перший плюснефаланговийсуглоб (суглоб в основі великого пальця), виникає кут. відкритий в сторону інших пальців. Слідом за цим реагують і м'язи стопи: виникаєперенапруження одних і надмірне розслаблення інших, що ще більше посилює проблему лікування. Даний м'язовий дисбаланс сприяє підтримці неправильного положення плеснової кістки і фаланг пальців, в результаті чого посилюється зовнішній механічний вплив на плюс-фаланговий суглоб (при опорі на землю і тиском взуття), починається процес розростання рубцевої і кісткової тканини в області суглоба - з'являються "кісточки" .
Отже, в основі вальгусного відхилення першого пальця стопи лежить розвиток поздовжньо-поперечного плоскостопості. тобто уплощенія поздовжнього і поперечного склепінь стопи, що різко порушує біомеханічні взаємовідносини в суглобах всієї стопи при ходьбі і запускає ланцюг патологічних процесів, що в свою чергу призводить, на початку, до розвитку компенсаційних процесів, потім - декомпенсації.
Лікування та операції Hallux valgus
Розвитку деформації переднього відділу стопи сприяють, так звані, сприятливі фактори. до яких найбільш часто відноситься:
- зайва вага
- носіння вузького взуття на високих підборах
- тривалі статичні навантаження на стопи
- вроджені деформації
- травми стопи
- вроджена слабкість зв'язкового апарату
- ряд захворювань, при яких спостерігається порушення нервової регуляції м'язів гомілки і стопи (наприклад, поліомієліт)
Пацієнти скаржаться на біль в області I плюснефалангового суглоба. Біль посилюється після тривалої ходьби або тривалого перебування на ногах і зменшується в спокої. Можливі нічні болі, особливо після значного навантаження на стопу. Больовий синдром може значно відрізнятися як за характером, так і за силою - від відчуття дискомфорту (зазвичай на ранніх стадіях) до різкої пекучої або постійної ниючий біль.
При візуальному огляді стопа розпластаний. Виявляється видима деформація і незначна або помірна гіперемія в проекції I плюснефалангового суглоба. Перший палець відхилений назовні під кутом до решти. Пальпація безболісна або неявно болюча, по внутрішній поверхні стопи в області I плюснефалангового суглобавизначається кістковий екзостоз і ущільнення шкіри. Можливий невеликий локальний набряк. Рухи в I плюснефаланговом суглобі, як правило, обмежені (ступінь обмеження рухів може значно варіюватися), при максимальному розгинанні I пальця може виникати біль.
Розрізняють 4 ступеня деформації перших пальців стоп
I ступінь. - відхилення першого пальця назовні не більш ніж 30 градусів, - відхилення першої плеснової кістки досередини до 20 градусів, - кут між 1 і 2 плесновими кістками до 13 градусів.
II ступінь. - відхилення 1 пальця назовні 30-45 градусів, - відхилення 1 плеснової кістки досередини 25-30 градусів, - кут між 1 і 2 плесновими кістками до 14-17 градусів.
III ступінь. - відхилення 1 пальця назовні більше 45 градусів, - відхилення 1 плеснової кістки досередини 30-50 градусів, - кут між 1 і 2 плесновими кістками більше 17 градусів.
IV ступінь. - відхилення першого пальця назовні більше 50 градусів; - перший і другий пальці накладаються один на одного, утворюючи перехрещення і сильні болі при ходьбі; - неможливість підібрати взуття.
Наша клініка в Німеччині пропонує унікальну операцію. Лікування hallux valgus за унікально короткий реабілітаційний період - через 1,5 години після операції Ви стоїте і можете ходити без гіпсу, спеціального взуття та милиць! Протягом 10 днів після операції - домашній режим з дозованим навантаженням на ногу. Через 10 днів Ви повертаєтеся до свого звичайного життя!
Для інформації: операцію з видалення шишки можна зробити в будь-якому місті і в будь-якій країні (включаючи і Росію, і Європу, і Ізраїль), і навіть безкоштовно - оскільки ця операція входить в муніципальний список безкоштовних операцій. Але це буде звичайна класична методика, можливо з залізними штифтами, які доведеться видаляти; з обов'язковим носінням спеціального взуття кілька тижнів (взуття Барук) і подальшим використанням милиць. І процес відновлення буде тривалим, до півроку. Наша методика є унікальною. її роблять тільки три хірурга в світі, двоє з них - у нашій клініці.