Рівень розвитку сучасної хірургії дозволяє успішно здійснювати складні операції на відкритому серці, ще кілька десятиліть тому представлялися абсолютно немислимими.
При проведенні операції серце зупиняють; доступ до нього здійснюється через серединне розсічення грудини - серединну стернотомію; функції серця під час втручання виконує апарат штучного кровообігу.
До розробки цього хірургічного методу операції на серці здійснювалися крізь невеликий розріз грудної клітини. Доступ до серця обмежувався величиною розрізу; операції проводилися на працюючому серці.
На початку 1950-х рр. був розроблений апарат, призначений для насичення крові киснем і її нагнітання в кровотік оперованого; при цьому зберігається життєздатність червоних кров'яних клітин, еритроцитів. Впровадження апарату штучного кровообігу в медичну практику дозволило проводити досить складні і тривалі порожнинні серцеві операції.
Проведення операції, або як проводиться операція на відкритому серці?
Здійснення операції вимагає загальної анестезії. пацієнту внутрішньовенно вводять анестезуючий засіб; далі наркоз підтримують за допомогою газової суміші, що надходить через спеціальну маску.
Пацієнта в стані наркозу переміщують в операційну і приступають безпосередньо до операції. Розсікають шкіру над грудиною і за допомогою хірургічної електропили розрізають грудину. Оголюють серце, розширюючи розріз за допомогою спеціальних інструментів -ранорасшірітелей або ретракторов.
Потім пацієнта підключають до апарату штучного кровопостачання. При цьому вживають усіх можливих заходів для уникнення серйозних порушень мозку внаслідок кисневої недостатності. Протягом цієї стадії операції постійно контролюється артеріальний тиск. В аорту (головну артерію серця) вводять катетер, такі ж катетери вводять в порожнисті вени (головні вени, що несуть кров до серця).
Ці катетери приєднують до апарата штучного кровопостачання, що складається з насоса і оксигенатора. У оксигенатори фільтрівний крізь спеціальну мембрану кисень насичує кров пацієнта; збагачена киснем кров нагнітається в кровотік.
Апаратом керує досвідчений оператор, постійно контролює кров'яний тиск і швидкість нагнітання крові. Кров з порожнистих вен пацієнта по катетерам потрапляє в апарат штучного кровопостачання, насичується киснем і надходить у кров пацієнта через катетер, введений в аорту. Ненаполняемое кров'ю серце, як правило, автоматично зупиняється; якщо цього не відбувається, його зупиняють електрошоком, введенням спеціальних лікарських засобів або за допомогою кардійплегіі - впорскування в серці холодних сольових розчинів. Далі функцію серця виконує апарат штучного кровопостачання, а серце піддається необхідного хірургічного втручання.