ОПЕРАЦІЇ ПОРОЖНИСТОЇ СТОПИ
Найчастішими причинами порожнистої стопи є: неправильно зрощені переломи п'яткової або таранної кістки, опіки, захворювання нервово-м'язового апарату. У 20% випадків причини виникнення порожнистої стопи невідомі.
Порожня стопа характеризується збільшеною кривизною поздовжньої частини склепіння, тобто збільшенням висоти поздовжнього склепіння. Ця деформація являє повну протилежність плоскостопості, коли звід зазвичай опущений і сплощений.
У людини з порожнистої стопою п'ята злегка обертається всередину, а перша плюсневая кістка біля основи великого пальця опускається нижче: стопа як би «скручується» уздовж поздовжньої осі. Поступово деформуються і пальці, приймаючи молоткообразних або кігтеподібні форму: вони бувають підняті догори, а нігтьові фаланги сильно зігнуті. При нервово-м'язових захворюваннях відбувається збільшення висоти склепіння стопи.
Це такі захворювання, як: м'язова дистрофія, хвороба Шарко-Марі-Тус, спінальна дизрафія, полінейропатія, пухлини спинного мозку, поліомієліт, сирингомієлія, атаксія Фрідріха, церебральний параліч.
Якщо у пацієнта з вперше виявленою подібної деформацією стопи в минулому не було будь-яких травм, то слід підозрювати пухлину спинного мозку.
При виражених формах деформації стопа при навантаженні спирається тільки на п'ятковий бугор і на головки плеснових кісток; середня частина стопи не стикається з грунтом, що добре видно на відбитку підошви. Збільшення кривизни поздовжньої частини склепіння може відбуватися в передньому відділі стопи в результаті опускання головок плеснових кісток, головним чином першої плеснової кістки. В інших випадках кривизна поздовжньої частини зводу збільшується в задньому відділі стопи, між опустився бугром п'яткової кістки, її тілом і кістками передплесна.
Людина з порожніми стопами під час ходьби швидко втомлюється, у нього з'являється біль в гомілковостопних суглобах, на підошві утворюється болюча змозолілість, особливо у великого пальця. Щоб зменшити больові відчуття, людина, наступаючи, намагається навантажувати зовнішні краї стоп. Від цього ще швидше втомлюються ноги.
Деякі прояви порожнистої стопи можуть також включати:
Мозолі в області основи великого пальця або мізинця стопи.
Зважаючи на високий зводу стопи і кігтеподібні деформації пальців взуття може бути незручною.
Деяка біль в області склепіння стопи.
Уражена стопа характеризується більшою тугоподвижностью.
В області ураженої стопи частіше відзначається розтягнення зв'язок.
Діагностика порожнистої стопи проводиться за допомогою методу плантографії, який полягає в тому, що на особливому папері залишають відбитки стопи. Іншим видом діагностики цієї патології є рентгенографія стопи. Крім того, для виявлення причини виникнення порожнистої стопи може знадобитися магнітно-резонансна томографія спинного мозку, а також комплексне обстеження невропатолога для виявлення стану нервової системи.
У початкових стадіях захворювання проводиться зазвичай консервативна терапія. Вона полягає в проведенні комплексу фізичних вправ - лікувальної гімнастики. При необхідності проводяться і фізіотерапевтичні процедури. Для зменшення болю і попередження подальшої деформації лікарі зазвичай радять носити ортопедичне взуття. Деякі хворі можуть обмежитися і спеціальними устілками. Рекомендується також і масаж стоп. Мета проведеного консервативного лікування при порожнистої стопи - це зміцнення компонентів зводу стопи.
Хірургічне лікування при порожнистої стопі може проводитися на м'яких тканинах і кістках стопи.
Оперативне лікування порожнистої стопи складається з наступних методів:- Остеотомія - розсічення кістки з подальшим наданням їй іншої форми.
- Пересадка сухожилля.
- Артродез - хірургічне втручання, спрямоване на створення анкілозу, тобто нерухомості суглоба.
- Розсічення підошовної фасції. При порожнистої стопі може відзначатися скорочення підошовної фасції. При цьому зазвичай проводиться її розсічення, що найчастіше поєднується з пересадкою сухожиль і остеотомією кісток стопи.