У число кардіологічних операцій, що виконуються в умовах штучного (екстракорпорального) кровообігу, входять і відкриті втручання на клапанах серця.
Апарат штучного кровообігу (АШК), або апарат «штучне серце - легені» - спеціальне медичне обладнання, що забезпечує життєдіяльність людини при часткової або повної неможливості виконання функцій серця і / або легенів.
За допомогою апарату штучного кровообігу здійснюється тимчасова повна або часткова заміна насосної функції серця.
Апарат штучного кровообігу складається з:
Оксигенатори (штучного легкого),
Теплообмінника, що забезпечує підтримку необхідного температурного режиму,
Регульованого артеріального насоса (штучного серця),
Артеріальної і венозної магістралей для струму крові,
Одного або декількох мікрофільтрів, що уловлюють під час штучного кровообігу з крові агрегати формених елементів, бульбашки газу і інші мікроембола.
Крім того, є спеціальні системи для дренування лівого шлуночка і відсмоктування з операційної рани крові (так званий коронарний відсмоктування), вимірювальні пристрої для визначення продуктивності насосної системи, показників витрати газів, перфузійного тиску, рівня крові в штучному легкому і т.д.
Оксигенатори - в даний час найбільш поширеним варіантом є бульбашкові моделі прямоточного типу, в яких відбувається односпрямоване рух збагачується киснем крові і газу. Є мембранні, де оксигенируемом кров відділяється від газу мембраною, що нагадує альвеолярную мембрану легенів людини.
Артеріальні насоси - найчастіше на практиці використовують безклапанні моделі роликового типу, які характеризуються слабкою пульсацією потоку. У деяких апаратах штучного кровообігу такі насоси можуть функціонувати і в пульсуючому режимі, і синхронно зі скороченнями серця пацієнта. Поступово впроваджуються варіанти з насосами центріфужного типу.
Всі деталі апаратів штучного кровообігу, які безпосередньо контактують з кров'ю, на сьогоднішній день виготовляються у вигляді одноразових стерильних пристосувань.
Всі апарати мають загальну структурну схему і відрізняються один від одного продуктивністю, особливостями систем управління або додатковими спеціальними функціональними вузлами.
Перед операцією апарат заправляють плазмозамінними розчинами, такими як желатиноль, реополіглюкін, лакіслотасол, ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин глюкози і т.д. а також гепарином і корригирующими розчинами по типу хлориду калію, бікарбонату натрію, трісаміна. У ряді ситуацій додають свіжу (не більше трьох-п'ятиденним давності) донорську кров або еритроцитної маси.
Безпосередньо в ході хірургічного втручання після попереднього введення гепарину або в порожнисті вени, або в праве передсердя встановлюють канюлі для відтоку венозної крові пацієнта в апарат штучного кровообігу. Для нагнітання артеріалізірованной крові назад в судинне русло хворого здійснюють канюлірованіе аорти або стегнової артерії. Венозна кров в апарат зазвичай надходить самопливом. Продуктивність артеріального насоса штучного серця розраховують заздалегідь, орієнтуючись на масу тіла і зріст пацієнта, за якими обчислюють площу поверхні тіла.
В ході операцій, які виконуються в умовах штучного кровообігу ретельно моніторіруют гемодинаміку, газообмін, кислотно-лужний стан, електролітний баланс і електрокардіограму. При цьому гомеостаз підтримують введенням коригуючих розчинів, за допомогою зміни режиму функціонування оксигенатора і об'ємної швидкості.
Після закінчення роботи гепарин нейтралізують за допомогою введення протаміну сульфату.
Використання апаратів штучного кровообігу дозволяє хірургам виконувати на клапанах серця найскладніші реконструктивні операції і імплантувати протези клапанів.
Найбільш грізним ускладненням при таких втручаннях вважають синдром гомологічної крові, на тлі якого розвивається шоковий легке і нирково-печінкова недостатність.
+7 (925) 005 13 27 - інформація про коронарографії