Мікрохірургічні операції головного мозку
На сьогоднішній день методом вибору в лікуванні переважної більшості новоутворень головного мозку, включаючи і метастатичні вогнища відповідної локалізації, є мікрохірургічні операції, здійснювані за допомогою інтраопераційної нейронавігації. Якщо пухлина розташовується поблизу особливо важливих мозкових центрів, спочатку рекомендують проводити інтраопераційну мозкову картографію (intraoperative brain mapping).
При мікрохірургічному лікуванні гліом, що входять в клас трудноудалимой новоутворень головного мозку, нерідко додатково використовується интраоперационная флюоресцентная навігація із застосуванням 5-аминолевулиновой кислоти, що дозволяє радикально видаляти пухлини, навіть обростають магістральні церебральні судини.
Якщо йде мова про усунення внутрімозкових новоутворень, що мають виражений кістозний компонент, коли спорожнення вмісту кіст часто призводить до втрати нейронавігаційної орієнтирів, і в ряді інших випадків, необхідно комплексне застосування різних методів нейронавігації: ультразвуковий нейронавігації з магнітно-резонансної або комп'ютерно-томографічної навігацією.
При цьому навігацію здійснюють на основі заздалегідь виконаних знімків, а для того, щоб прив'язати пацієнта до просторової системі координат використовують референсну антену зі світловідбиваючими кульками. Ультразвуковий метод - інтраопераційна нейросонографія дозволяє коригувати отримані дані навігаційної моделі і об'єктивно оцінювати радикальність видалення пухлини: після відкриття трепанационного вікна за допомогою ультразвукового датчика уточнюють локалізацію новоутворення. Сканування потрібно для виключення можливих помилок в навігації, які цілком можуть виникнути в результаті так званого ефекту «brain shift», тобто зміщення мозкових структур внаслідок зміни тиску в порожнині черепа після трепанації.
Після уточнення розмірів новоутворення, його місця положення, а також детального вивчення кровотоку виконують об'ємне (3D) сканування пухлини. Отримане нове тривимірне зображення вбудовують в навігаційну модель, попередньо отриману з томографічних зрізів.
Комплексне використання спеціальних систем нейронавігації і інтраопераційної ультрасонографії значно полегшує планування ходу оперативного втручання, сприяє зменшенню хірургічної травми головного мозку, скорочує тривалість хірургічної процедури і одночасно підвищує радикальність лікування. Таким чином вдається оптимізувати хірургічний доступ, визначити оптимальні розміри і найбільш раціональну локалізацію трепанационного вікна, а також мінімізувати ймовірність пошкодження судинних стовбурів і функціонально значущих зон головного мозку з можливістю здійснення операцій з доступу по типу «замкової щілини».
У деяких ситуаціях, при невеликих або множинних внутрішньомозкових і глибинно розташованих утвореннях можливості сучасних методів нейронавігації дозволяють розширити показання до видалення пухлин.
(495) 740-58-05 - безкоштовна консультація по нейрохірургічним операціями в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
Професор Цві Рам один з найвідоміших в світі нейрохірургів, який проводить складні мініінвазивні нейрохірургічні операції з видалення пухлин головного мозку, відновлювальні операції для пацієнтів, які перенесли травму головного мозку, що оперує щодня пацієнтів з усього світу, експерт з багатьох патологій головного мозку.
