Операція Альвеолотомія.
Знеболювання: вибір методу і виду анестезії визначається локалізацією зуба (кореня), що підлягає видаленню.
Показання: операція показана при глибокому розташуванні коренів зубів, коли неможливо використовувати щипці або елеватори для їх видалення, при дістопіі і ретенції зуба.
Інструментарій: скальпель гострий; прямий распатор; кюретажная ложка; шпатель; зуболікарське дзеркало; гачок Фарабефа; пінцети; кулястий, конусоподібний і фіссурний бори; прямий наконечник; бормашина; стерильна простирадло; перев'язувальний матеріал; плоске долото; стоматологічний молоток; шприц; анестетик; иглодержатель; круглі голки; кетгут №0 / 1.
Методика операції: стан хворого в кріслі відповідає вимогам для видалення зуба. Для створення більш сприятливих умов роботи операцію краще проводити на операційному столі при горизонтальному положенні хворого.
Після обробки шкіри обличчя спиртом, а порожнини рота фурациліном обличчя хворого ізолюється стерильною простирадлом. Проводиться необхідна анестезія, в залежності від локалізації зуба в щелепі.
Асистент гачком Фарабефа відводить губу і щоку таким чином, щоб забезпечити хороший огляд та доступ до операційного поля.
- Скальпелем, який утримується в руці по типу писального пера, робиться трапецієподібний розріз слизової оболонки і окістя з вестибулярного боку альвеолярного відростка. Відстань між вертикальними розрізами повинно бути не менше 2 см.
- При необхідності роблять горизонтальний розріз уздовж гребеня альвеолярного відростка.
- Після розтину тканин вузьким невеликим распатором акуратно отслаивают слизисто-окісний клапоть до перехідної складки. Асистент однією рукою утримує клапоть гачком або шпателем, а інший сушить рану. Щільне притиснення кульки до країв рани на 30-40 сек. забезпечує гемостаз.
- Зовнішню кортикальну ластінку можна видалити за допомогою кісткових кусачок, багнетоподібний щипців, гострого долота.
- Менш травматично видалення за допомогою нанесення перфораційних отворів кулястим або конусоподібних бором до губчастого шару, особливо при видаленні третього нижнього моляра. Отвори наносяться череез 1 -2 мм, при цьому асистент охолоджує бор струменем новокаїну (фізіологічного розчину), щоб уникнути опіку і подальшого некрозу кістки.
- Отвори з'єднуються між собою фіссурним бором або перемички, перебиваються гострим вузьким долотом.
- Після цього приношення ділянка кортикальної пластинки легко видаляється пінцетом або вузьким распатором (долотом).
- Оголивши таким чином місце втручання, проводять видалення кореня ретінірованного або дістопі- рованного зуба, використовуючи при цьому прямий або кутовий елеватор, гладилку, долото або распаратор.
- Після видалення зуба (кореня) лунка ретельно очищається від грануляцій та кісткових тирси, промивається перекисом водню і фурациліну, бором (фрезою) згладжуються гострі краї.
- Слізістонадкостнічний клапоть укладається на місце і фіксується двома кетгутовимі швами. Шов, по можливості, накладається поблизу лунки, якщо це неможливо, то в лунку пухко вводять вузький йодоформну тампон.