Дистальна резекція підшлункової залози - це операція, що передбачає видалення частини органа у зв'язку з будь-якої не піддається консервативному лікуванню патологією. Операція складна і вимагає тривалої реабілітації. Нерідко після неї розвиваються супутні хронічні захворювання типу діабету. Чи можна запобігти виникненню проблем з підшлунковою залозою (ПЖЖ)? І що потрібно робити, щоб підтримувати її нормальне функціонування?
Що таке підшлункова залоза
Якщо запитати дитину або навіть школяра, які внутрішні органи він знає, ймовірність того, що він назве підшлункову залозу, вкрай мала. Та й дорослі мало що знають про неї, поки не стикаються з проблемами, пов'язаними з порушенням роботи цього органу травної системи. І іноді це настільки складні захворювання, що доводиться вдаватися до операції на ураженій підшлунковій залозі.
Що стосується будови ПЖЖ, то це три основні частини: головка (примикає до дванадцятипалої кишки), тіло (примикає до хребта, лівої ниркової вени і іншим органам) і хвіст (майже вільний, йде в бік селезінки). Вся залоза складається з невеликих часток, утворених різноманітними клітинами та прокладених сполучною тканиною. Якщо має бути дистальная резекція, значить, січуть буде віддалений ділянку - хвіст (іноді до частини тіла підшлункової залози).
Це цікаво! Починаючи сXV століття, підшлункову залозу описували по-різному. Але в кожному описі вказувалися дві її функції: підтримання судин і виділення клейкого секрету. В одному з перших згадок ПЖЖ іменується «пальцем Бога», що говорить про усвідомлення людьми важливості цього органу.
Основна функція ПЖЖ - синтез гормонів, які підтримують нормальний обмін білками, жирами і вуглеводами. Ферменти, що виділяються підшлункової, сприяють перетравленню їжі і засвоєнню мікроелементів. Ну і, звичайно, ще одна життєво необхідна функція цього органу - вироблення інсуліну, який контролює оптимальний рівень цукру в крові.
Показання до резекції ПЖЖ
Проблеми з підшлунковою залозою можуть початися і через захворювання органів, до яких вона примикає (шлунок, жовчний міхур, дванадцятипала кишка). Проявляється це спазмами в животі, відсутністю апетиту, запорами або діареєю.
При своєчасному визначенні хвороби можна вилікувати її консервативно (дієта і медикаменти). Якщо ж запустити захворювання, підшлункова залоза піддається операції.
Показаннями до резекції є такі патології ПЖЖ:
- масивна кровотеча органу;
- наявність свищів, кіст або пухлин;
- механічні пошкодження (тупі травми, порізи);
- виявлення конкрементів (каменів) у підшлунковій залозі;
- абсцеси;
- гострі запалення, ускладнені панкреонекроз або перитонітом;
- хронічний панкреатит;
- ракова пухлина.
Операції по резекції підшлункової залози проводяться виключно за життєвими показаннями. Тобто тільки при впевненості лікаря або цілої лікарської комісії в тому, що консервативні методи не зможуть полегшити стан пацієнта і зберегти йому життя.
Як проводиться резекція ПЖЖ
Операція на підшлунковій залозі вважається однією з найскладніших в хірургії. Її тривалість може займати 6 і більше годин. Якщо це дистальна резекція (видалення хвоста), то вдаються до методики Уиппла. Це лапароскопічна операція, що має на увазі видалення ураженої ділянки і пластику прилеглих органів - дванадцятипалої кишки і жовчного міхура. Це необхідно, щоб відновити нормальний перехід їжі з шлункового відділу в кишковий.
До речі! При резекції хвоста підшлункової залози відсічену частина обов'язково відправляють на гістологію, щоб виключити ризик розвитку онкології.
Операція з видалення головки підшлункової залози називається панкреатодуоденальной резекцією. Це ще більш складна техніка, тому що головка примикає до дванадцятипалої кишки, і хірург повинен максимально акуратно відокремити її. Іноді проводиться тотальна панкреатектомія, що передбачає повне видалення ПЖЖ.
Будь-яке втручання на ній загрожує сильними кровотечами і виходом їдких ферментів за межі органу. А це може спровокувати часткове розплавлення зовнішніх тканин і викликати нагноєння.
Є ще дві техніки оперування підшлункової залози, не пов'язані з видаленням органа. Перша - це некректомія, яка проводиться для очищення поверхні ПЖЖ від відмерлих тканин. Друга - це дренування доброякісних кіст і гнійників. Складність проведення таких операцій майже не відрізняється від резекцій, але реабілітація для пацієнта проходить простіше.
Реабілітація після операції на підшлунковій залозі
Після резекції пацієнта чекає тривале відновлення як в ранньому, так і в пізньому періоді. Відразу після операції людини відвозять до реанімації для контролю виходу з наркотичного сну. Через приблизно добу його перевозять в палату. Перші три найсуворіша дієта, по якій дозволено тільки пити воду. Поступово вводяться протерті відварені овочі без солі, каші на воді, несолодкі киселі.
Навіть при частковому видаленні підшлункової залози пацієнт повинен дотримуватися особливого дієтичного харчування протягом всього життя. Якщо ж була проведена тотальна панкреатектомія, то крім дієти необхідно ще і приймати комбіновані ферментні препарати і робити уколи інсуліну. Спочатку це важко дається людині, але з часом люди звикають. Тому жити без підшлункової залози можна.
Важливо! Якщо резекція підшлункової залози була проведена з приводу онкології, то про прогноз виживання говорити складно, тому ризик рецидиву дуже високий. Тільки десяти відсоткам пацієнтів операція допомагає позбутися від раку повністю.
Жодне захворювання не розвивається безпричинно. Йому завжди щось передує. У випадку з патологіями підшлункової залози це перманентне шкідливе харчування, погана екологія, куріння і відсутність регулярних обстежень у лікаря. Якщо стежити за своїм харчуванням і не курити, то проблем з ПЖЖ не буде, а, значить, не буде і складної операції з тривалим болісним відновленням.