Оперативне лікування поліпів
Лікування поліпів тільки оперативне Ніякі консервативні методи, які допомагають позбутися від поліпа без хірургічного втручання, немає.
Сьогодні тільки оперативне видалення поліпів за допомогою ендоскопа дозволяє повністю вилікувати пацієнта.
Найбільш поширеними методами хірургічного лікування поліпів і ворсинчастий аденом товстої кишки є:
висічення поліпа (поліпектомія) за допомогою ректоскопа або колоноскопа шляхом електрокоагуляції його ніжки.
Трансанальна видалення поліпа.
колотоміі або резекція кишки з пухлиною.
трансанальная резекція прямої кишки з формуванням аноректального анастомозу.
Трансанальна ендомікрохірургіческое висічення поліпа.
Основний і найпростіший метод лікування поліпів - це висічення його при колоноскопії або ректороманоскопії. Для це в пряму кишку вводиться операційний колоноскоп. Від звичайного колоноскопа він відрізняється можливістю введення через нього в просвіт прямої або товстої кишки особливої петлі. Ця петля при пропущенні через неї струму нагрівається до високої температури. Вона «накидається» на поліп і далі лікар як би зрізає його петлею.
Незалежно від методу лікування поліпів, вони використовуються тільки після особливої підготовки товстої кишки за допомогою проносних і очисних клізм. Така підготовка служить також профілактикою ускладнень.
При значному розмірі поліпа або його малігнізації проводиться висічення частини ураженої кишки - резекція. Після цього частини кишки з'єднуються - створюється анастомоз.
Серед ускладнень операції видалення поліпа найбільш частим є кровотеча. Зазвичай воно може зустрічатися в періоді до 10 діб після операції Поліпектомія. Якщо кровотеча з заднього проходу відзначається на наступні ж добу після операції, це може свідчити про недостатню зупинки кровотечі під час коагуляції ніжки поліпа. У більш пізні терміни кровотеча пов'язано зазвичай з відторгненням струпа (тромбу) на ніжці поліпа після його видалення.
Як ранні, так і пізні кровотечі можуть бути або незначними, або досить вираженими і становити небезпеку для життя пацієнта. У цій ситуації потрібне термінове повторне хірургічне втручання, яке також проводиться за допомогою ендоскопічної техніки і полягає в коагуляції (припікання) кровоточивих судин. У деяких випадках така коагуляція не допомагає зупинити кровотечу і доводиться проводити лапаротомію - розтин черевної порожнини.
Наступним ускладненням, яке може виникнути як під час операції, так і після неї, є перфорація стінки кишки. При цьому в стінці кишки утворюється отвір. Причиною такого ускладнення є глибокий опік стінки кишки в місці проведення електрокоагуляції поліпа / пухлини.
Перфорація стінки кишки призводить до потрапляння її вмісту в черевну порожнину. Вона інфікується. Тому в цьому випадку доводиться вдаватися до лапаротомії, ушивання утворився отвори в стінці кишки і накладати колостому - відключати цей відділ кишечника з пасажу калу.
Ведення таких пацієнтів таке ж, як і хворих з перитонітом, навіть незважаючи на те, що після відповідної підготовки в травмованої кишці відсутня вміст. Колостому закривають зазвичай через 2-4 місяці після благополучного загоєння дефекту.
Після видалення все пухлини товстої і прямої кишки обов'язково досліджуються гістологічно, що дозволяє визначити точно злоякісний або доброякісний характер новоутворення.
Якщо під час гістологічного дослідження в поліпі були виявлені місця переходу поліпа в аденокарциному, слід обов'язково провести повторну колоноскопію з біопсією з ложа поліпа для подальшого контрольного гістологічного чи цитологічного дослідження.
У разі виявлення в біоптаті ложе поліпа ознак злоякісності приймається рішення про радикальної операції.
Так як поліпи вважаються передраком і завжди є можливість їх рецидивування, особливо в перші 2 роки після операції, такі пацієнти повинні бути взяті на диспансерний облік і кожні півроку проводити контрольні огляди у лікаря-проктолога.
Після видалення поліпів, що зазнали злоякісне переродження, в перший рік пацієнт повинен проходити контрольний огляд кожного місяця, а в другій рік - кожні 3 місяці. Далі огляди проводяться раз на півроку.
У перші два роки після висічення поліпа ризик розвитку рецидиву зустрічається у 13% пацієнтів. Ризик розвитку нових поліпів в інших відділах товстого кишечника складає до 7%.
Основними методами профілактики утворення поліпів є:
зміна способу життя
Дослідники дають наступні поради для профілактики поліпів:
Вживайте більше продуктів, багатих кальцієм. Кальцій, як з'ясувалося, може надавати профілактичну вплив на утворення поліпів і раку прямої кишки, навіть якщо Ви раніше перенесли ці захворювання. Дослідження показують, що споживання кальцію здатне знизити ризик розвитку рецидиву цієї патології на 19-34%. Джерелами кальцію можуть бути молоко і інші молочні продукти, брокколі, капуста, лосось. Також слід приймати вітамін D, який сприяє надходженню кальцію в організм. Вітамін D міститься в рибі, печінці і яєчних жовтках. Крім того, цей вітамін утворюється в шкірі під дією ультрафіолету.
Їжте більше фруктів, овочів і злаків. Це пов'язано з тим, що в цих продуктах міститься багато рослинної клітковини, а також антиоксиданти. Всі вони знижують ризик розвитку поліпів.
Обмежте споживання тваринного жиру. У людей, які споживають багато жиру з їжею ризик утворення поліпів і раку товстої кишки вище, ніж у тих, хто вживає менше жиру. Навпаки, рекомендуються рослинні масла.
Обмежте споживання алкоголю. Зловживання алкоголем підвищує ризик розвитку не тільки поліпів і раку прямої кишки, а й інших захворювань.
Киньте палити. Куріння підвищує ризик розвитку раку товстої кишки.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям