Найбільш складними для лікування є великі за площею після опікові рубці шкіри. Вони залежать не тільки від поширеності ураженої поверхні, але і глибини пошкодження шкіри травмуючими факторами, якими можуть бути висока температура, агресивні хімічні реагенти, радіація, велика сила впливу електричного струму на шкіру та інші. Опікові ушкодження шкіри дуже важко піддаються лікуванню, не тільки зважаючи на обширність і глибини пошкодження, але і можливості виникнення шокових станів, небезпеки інфікування та Равіван на цьому тлі опікової хвороби, пов'язаної із загальною інтоксикацією організму. У осіб, які перенесли опікову травму, можуть розвиватися естетичні, функціональні та психологічні порушення, різко знижують якість життя.
Корекція післяопікових рубців вимагає багаторазових хірургічних втручань, як для усунення самих рубців, так і для усунення викликаних ними функціональних порушень (контрактур, зрощень і т.д.), за допомогою таких способів як висічення, пересадка шкірних клаптів, дерматензія, використання аутотрансплантатов, застосування штучних ранових покриттів та інше. Це сприяє отриманню не тільки естетично прийнятного виду, але і поліпшення порушених рухових функцій, які не можна відновити ніякими іншими способами. Коли всі методи хірургічного втручання вичерпані, подальше виправлення рубцевої тканини можливо за допомогою інших методів лікування: микродермабразия, лазерна терапія, кріодеструкція, СВЧ-терапія та їх комбінації. Однак найбільш прийнятним і ефективним є метод механічної дермабразії і його модифіковані запатентовие способи застосування, які дозволяють домогтися оптимального вирівнювання рубцевої поверхні шкіри.
З клінічних спостережень найбільш частіше зустрічаються термічні опіки. Інтенсивність термічного впливу на тканини залежить від природи термічного агента, його температури, часу дії і тривалості наступаючої тканинної гіпертермії. Чим вище температура і більше тривалість впливу, то більша пошкодження. Від рівня нагрівання залежать зміни в ушкоджуваних тканинах.
Картина післяопікових рубців різноманітна: тут можуть зустрічатися атрофічні рубці, гіпертрофічні рубці, змішані рубці, келоїдні, депігментація, гіперпігментація. Така різноманітність клінічних проявів рубців диктує застосування різних способів їх корекції.
Клінічні приклади різного виду післяопікових рубців
Мал. 1. А, Б, В, Г - клінічні приклади післяопікових рубців.
Результати лікування пацієнтів з післяопіковими рубцями після базової і ранніх повторних дермабразію.
Мал. 3. Пацієнтка з післяопіковими рубцями кількарічної давнини: А - до операції. Б - після базової операції дермабразии через 10 днів. У центрі щоки видно ділянку гранулирующей рани з епітелізацією по краях (загоєння вторинним натягом). Пацієнтці після повного загоєння рекомендована рання повторна дермабразия для більш повного згладжування рубців.