Організація роботи приймального відділення, як і екстреної допомоги, критично важлива для будь-якого стаціонару незалежно від розмірів МО і рівня надання допомоги. Від своєчасності, ефективності, безпеки допомоги, наданої в найближчим часом після надходження або звернення хворого в МО, багато в чому залежить кінцевий результат.
Екстрена допомога вимагає злагодженості в роботі всього колективу, як медичних працівників, так і допоміжних служб, безперебійної роботи устаткування, забезпеченості повним комплектом необхідних ліків і т.д. Постійна висока готовність до надання екстреної допомоги може бути забезпечена постійним контролем, принципи якого описані в цій главі.
Надзвичайно важлива диференціювання пацієнтів (сортування) на кілька потоків в залежності від тяжкості стану і терміновості надання допомоги. Процес сортування дозволяє сконцентрувати зусилля персоналу на найбільш важких пацієнтів.
Існує велика кількість різних рекомендацій по сортуванню пацієнтів. Найбільш часто використовується поділ на три групи в залежності від терміновості допомоги:
1. Невідкладна допомога - життя пацієнтів знаходиться під загрозою.
2. Термінова допомога - життя я жодного разу не перебуває під загрозою.
3. Нетермінова допомогу - допомогу може бути відкладена.
Коштів, які надходять пацієнтів також можна умовно розділити на наступні групи:
· Гостра хірургічна патологія, що загрожують життю травми;
· Загрозливі для життя стани (гострий інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, ін.);
· Критичні стани, шок, що вимагають проведення попередньої стабілізації стану пацієнта;
· Стани, що вимагають спеціалізованої допомоги, комплексного догляду, постійного моніторингу в умовах реанімаційного відділення;
· Пацієнти, що надходять за направленнями з первинної ланки або самозверненням.
Основні ризики, пов'язані з процесом надання екстреної допомоги:
· Безпека - загальний високий ризик, підвищені навантаження персоналу, перш за все пов'язані з психологічною напругою через відповідальності, часте відволікання персоналу, велика кількість учасників, необхідність прийняття рішення при недостатньому обсязі інформації, проблеми комунікації, недостатня злагодженість в роботі, несвоєчасне отримання результатів діагностичних досліджень.
· Ефективність - неякісна допомога на доклінічному етапі, недолік або недоступність підготовлених фахівців, відсутність доступу до даних пацієнта, відсутність наступності між МО.
· Орієнтованість на пацієнта - велика кількість пацієнтів, скупченість, тривале очікування, огляд пацієнтів в непристосованих приміщеннях, перевагу персоналу на забезпечення візуального контролю пацієнта, а не на дотриманні приватності.
· Раціональність - непрофільна госпіталізація, невідповідність можливостей МО потребам або звернення пацієнтів без показань для госпіталізації.