Наркологічні установи МОЗ надають позалікарняних та стаціонарну допомогу хворим на алкоголізм.
Позалікарняна наркологічна допомога здійснюється на наркологічні диспансерами і кабінетами, фельдшерськими наркопунктамі і громадськими наркопостамі, денними стаціонарами, наркологічні відділеннями на підприємствах.
Завданням позалікарняної наркологічної служби є раннє виявлення і активне лікування хворих на алкоголізм, наркоманію, профілактика алкоголізму і наркоманії серед населення.
Виявлення хворих на алкоголізм можуть сприяти і спрямовані огляди повторно потрапили у витверезник, розбір випадків систематичних пиятик в гуртожитках. Боротьба з алкоголізмом включає також застосування заходів виховного характеру, направлення хворих для проведення противоалкогольного лікування, громадський контроль за лікуванням цих осіб. Важливою ланкою громадського впливу в профілактиці алкоголізму слід вважати роботу громадських комісій по боротьбі з пияцтвом. Комісії по боротьбі з пияцтвом створюються при виконавчих комітетах районних, міських, обласних Рад народних депутатів і при Радах Міністрів союзних республік. В необхідних випадках комісії можуть створюватися при виконкомах сільських та селищних Рад народних депутатів. Комісії можуть виносити постанови по боротьбі з пияцтвом, виконання яких є обов'язковим як для установ, організацій, так і для посадових осіб. Поряд з цим комісії контролюють діяльність установ охорони здоров'я, внутрішніх справ, підприємств торгівлі та ін. По виявленню, взяття на облік хворих на алкоголізм, організують профілактичну роботу з особами, які зловживають алкоголем, направляють роботу товариств тверезості (антиалкогольних клубів) своєї зони обслуговування. Зазначена робота проводиться в тісному контакті з наркологічним диспансером.
Важливим розділом роботи по профілактиці пияцтва серед населення слід вважати і заходи, спрямовані на зниження споживання спиртного. Необхідно роз'яснювати порочність і шкода усталених традицій, згідно з якими застілля обов'язково супроводжується випивкою. У тих випадках, коли обряди і звичаї виявляються стійкими, слід рекомендувати заміну міцних спиртних напоїв виноградними винами. Інформація про шкідливі наслідки пияцтва обов'язково повинна супроводжуватися пропагандою тверезого, здорового способу життя. Сюди перш за все необхідно віднести пропаганду необхідності гармонійного розвитку особистості, підвищення рівня освіти, вироблення інтересів до мистецтва, музики, спорту. Велике місце в цій роботі повинні займати лекції, бесіди, вечори запитань і відповідей, демонстрації спеціальних кінофільмів з антиалкогольної тематикою, виступи фахівців-наркологів у пресі, по радіо, телебаченню і ін. Важливо до цієї роботи залучати не тільки медичних фахівців, а й представників інших професій, громадських організацій та ін. Антиалкогольна пропаганда повинна широко проводитися як на виробничих підприємствах, в установах, так і в навчальних закладах серед старшокласників загальноосвітніх шкіл, учнів ПТУ, студентів училищ, технікумів, інститутів. У лекціях, бесідах особливу увагу слід звертати на шкоду, яку надає алкоголь на молодий, ще не повністю сформувався організм, потомство і ін.
Наркологічний диспансер спільно з органами внутрішніх справ обстежує і при наявності показань бере під нагляд осіб, які перебувають на профілактичному обліку в відділеннях міліції з приводу зловживання алкоголем і наркотиками. Лікарі-наркологи та фельдшера надають консультативну допомогу щодо організації роботи медичних витверезників, спільно з інспекторами органів внутрішніх справ здійснюють огляд осіб, повторно доставлених в медичний витверезник в стані сп'яніння і ставлять питання про взяття їх на облік і протиалкогольне лікування.
Наркологічний диспансер спільно з наркологічним кабінетом підприємства здійснює методичне керівництво з проведення передрейсових оглядів водіїв в автогосподарствах зони обслуговування.
Велика увага в профілактиці алкоголізму необхідно приділяти попередженню появи робітників і службовців на роботі в нетверезому вигляді. З цією метою в кабінетах експертизи сп'яніння наркологічних диспансерів, в медсанчастинах промислових підприємств і в інших медичних установах слід проводити експертизу алкогольного сп'яніння. Медичний огляд осіб, підозрюваних в сп'янінні, проводиться по напряму адміністративних, слідчих і судових органів, а також керівників установ та підприємств. Експертиза алкогольного сп'яніння проводиться лікарем-наркологом або психіатром (якщо експертиза проводиться в умовах психоневрологічної лікарні), середній медичний персонал надає допомогу при використанні лабораторних методів цієї експертизи. Медичний огляд стану алкогольного сп'яніння проводиться шляхом збору анамнестичних відомостей, огляду обстежуваного, а також кількісного і якісного методу визначення алкоголю у видихуваному повітрі та біологічних рідинах організму. При огляді обстежуваного необхідно перш за все встановити його особистість. В процесі огляду звертається увага на зовнішній вигляд обстежуваного, поведінку, запах алкоголю, пульс і дихання, забарвлення шкірних покривів і слизових, особливість мови, виконання пальценосовой проби, зрачковие реакції і ін. З лабораторних методик визначення алкогольного сп'яніння найбільш часто вживаними на практиці є дві проби, засновані на якісних методах визначення.
Проба А.М. Рапопорта. Після прополіскування рота обстежуваному пропонується дути через скляну трубочку, яка поміщена в пробірку з 2 мл дистильованої води. Потім в цю і контрольну пробірку з такою ж кількістю дистильованої води додають по 15 крапель сірчаної кислоти і 1 краплі 0,5% розчину марганцевокислого калію. При наявності в повітрі, що видихається обстежуваного алкоголю відбувається його окислення в ацетальдегід, внаслідок чого розчин в першій пробірці знебарвлюється.
Індикаторні трубки (Л.А. Мохова і І.П. Шинкаренко). Застосовуються зупинено з обох кінців трубки, при їх використанні тонкі кінці трубок надпилюють і обламують, після чого пропонують випробуваному дути протягом 20-30 с. При наявності в повітрі, що видихається алкоголю знаходиться в трубці діохромат калій змінює жовте забарвлення на зелену або блакитну.
На підставі даних лікарського огляду, лабораторних методів дослідження складається акт медичного огляду за встановленою формою, який підписується лікарем. Особам, які доставили оглянутого, видається на руки вказаний акт, а його дублікат залишається в медичній установі, де проводилося огляд. Кожний випадок огляду підлягає реєстрації в спеціальному прошнурованому і пронумерованому журналі.
У практиці ведення хворих, яким поставлений діагноз алкоголізму, виникає питання, на якому етапі слід починати лікування і як поступати з хворими, які відмовляються від противоалкогольного лікування. При цьому необхідно мати на увазі, що багато хворих взагалі не хочуть лікуватися або ж це бажання з'являється в таких стадіях, коли розлади діяльності багатьох органів і систем організму носять глибокий, деколи незворотного характеру. У цих випадках позиція лікаря-нарколога та фельдшера повинна бути активною. Необхідно застосувати всі засоби переконання, роз'яснення для залучення хворих до протиалкогольне лікування. Для цієї мети слід вдаватися до допомоги рідних і близьких хворого, його товаришів, співробітників по роботі. Лікування хворих може здійснюватися в умовах наркологічного стаціонару, стаціонарного відділення наркологічного диспансеру або в амбулаторних умовах. Хворі, які не мають обмежень за станом здоров'я, для противоалкогольного лікування і трудового перевиховання можуть бути спрямовані в денний стаціонар або ж в наркологічне відділення при промисловому підприємстві.
Денні стаціонари для хворих на алкоголізм, введені в перелік закладів охорони здоров'я, згідно з наказом МОЗ від 12 / XII 1980 р можуть бути організовані, виходячи з місцевих умов, при наркологічному диспансері або ж на договірних засадах при промислових підприємствах, в будівельних організаціях і в сільському господарстві . На підприємствах, при яких функціонують наркологічні відділення та інші підрозділи, денні стаціонари можуть входити в їх структуру і працювати під їх керівництвом. Завданнями денного стаціонару для хворих на алкоголізм є: противоалкогольное лікування, залучення до трудової діяльності та залучення до колективу хворих, яких недоцільно відривати від сім'ї, звичних життєвих умов і які потребують більш активних методах лікування, ніж лікування в амбулаторних умовах. У денний наркологічний стаціонар можуть також направлятися для доліковування хворі, які потребують поступовому пристосуванні до умов звичайної життєвої обстановки. Проходячи курс відновного лікування в денному стаціонарі, хворі включаються в порядку трудової терапії в виробничі процеси. Трудова діяльність хворих в цих випадках організовується в лікувально-виробничих майстерень або ж на самому промисловому чи сільськогосподарському підприємстві, в будівельних організаціях. Денний стаціонар для хворих на алкоголізм працює в тісному контакті з наркологічними диспансерами і наркологічні установами, що направляють хворих на лікування. Режим денного стаціонару будується на чергуванні лікувальних і трудотерапевтических заходів і відпочинку хворих. За період 7-годинного перебування в денному стаціонарі хворі отримують 3-разове харчування (сніданок, обід і чай). На кожного хворого в денному стаціонарі заводиться історія хвороби. Середня тривалість перебування хворих на алкоголізм в денному стаціонарі, як правило, становить 1-2 місяці. При виписці хворого складається епікриз, який прямує в наркологічний диспансер за місцем проживання.
Стаціонарне лікування хворих на алкоголізм і наркоманію проводиться в наркологічних лікарнях, спеціалізованих наркологічних відділеннях психіатричних і загальносоматичних лікарень, медсанчастин, в наркологічних стаціонарах, організованих при великих промислових підприємствах і наркологічних диспансерах. Показаннями для стаціонарного лікування хворих на алкоголізм є всі форми алкогольних психозів, некупіруемие в амбулаторних умовах важкі запійні стану, алкоголізм, що протікає з вираженими соматичними і неврологічними ускладненнями, психічними розладами, нестримний потяг до алкоголю, що не піддається лікуванню в амбулаторних умовах і вимагає активних методів лікування, застосовуваних лише в умовах наркологічного стаціонару, а також особи з короткочасними і нестійкими ремісіями.
Поряд з посадами лікарів-наркологів в наркологічних відділеннях лікарень і диспансерів передбачені посади середнього медперсоналу з розрахунку 1 цілодобовий пост на 30 хворих, а в наркологічних відділеннях при промислових підприємствах - на 45 осіб. У відділеннях на 60 хворих і більш введена посада сестри-господині, на 50 осіб - один цілодобовий пост санітарки.
На стаціонарне лікування хворі поступають по путівках дільничних лікарів-наркологів, а при їх відсутності, в невідкладних випадках - фельдшерів-наркологів. Щоб Їх на стаціонарне лікування хворі повинні пройти попереднє клініко-лабораторне обстеження для виявлення протипоказань до активних методів противоалкогольного лікування. Режим наркологічного відділення повинен бути активує. Розпорядок дня відділення повинен передбачати поряд з лікувально-діагностичними процедурами трудову діяльність хворих, їх культурний відпочинок, роботу з самообслуговування. Необхідно домагатися, щоб у хворих наркологічного відділення не залишалося часу для неробства, пасивного проведення часу. Вкрай корисним є створення у відділенні рад самоврядування хворих. Медичні працівники наркологічного відділення повинні брати активну участь в організації лікувально-трудового режиму, в проведенні психотерапевтичних бесід. Середній медичний персонал відділення повинен добре знати клініку алкоголізму і наркоманії, методи їх лікування, екстрені заходи при ускладненнях. Середній та молодший медичний персонал, що знаходиться в безпосередньому контакті з хворими, зобов'язаний спостерігати за їх поведінкою, спілкуванням, ставленням до лікування та ін. Дані спостережень заносяться чергової медичної сестрою в журнал спостережень, а при передачі чергувань доповідаються завідувачу відділенням і лікаря. Звернення медичного персоналу з хворими повинно бути ввічливим, коректним; хворий повинен зустрічати по відношенню до себе, чуйне, дбайливе і уважне ставлення. Неприпустимими є грубість, зневажливе ставлення до хворого.
Разом з тим нерідкі випадки, коли стаціоніруемие в загальпсихіатричних відділення хворі на алкоголізм стають лідерами, ущемляють інтереси душевнохворих, потішаються над ними, змушують працювати на себе і т.д. З таким становищем у відділенні необхідно вести саму рішучу боротьбу, хворих на алкоголізм слід строго попереджати про неприпустимість подібної поведінки, вимагати шанобливого ставлення до душевнохворих. При повторенні подібних порушень ці хворі підлягають виписці зі стаціонару із зазначенням в видається замість лікарняного листа довідці на порушення лікарняного режиму. У наркологічних і загальпсихіатричних відділеннях, де лікуються хворі на алкоголізм та наркоманію, слід створити умови, які б повністю виключали появу в відділенні спиртного або наркотичних засобів. Необхідно пам'ятати, що випадки вживання алкоголю або прийняття наркотичних речовин в стінах відділення підриває у багатьох хворих віру в успіх противоалкогольного лікування. У зв'язку з цим про всі випадки вживання спиртних напоїв або прийняття наркотиків хворими в наркологічних стаціонарах необхідно відразу ж доводити до відома завідувача відділенням, лікуючого лікаря, а в їх відсутність - чергового лікаря.
Після закінчення курсу противоалкогольного лікування в умовах наркологічного або психіатричного стаціонару хворий виписується для спостереження в наркологічному диспансері за місцем проживання. При показаннях хворий отримує в амбулаторних умовах підтримуючу терапію.
Ряд медичних установ організований Міністерством внутрішніх справ: медичні витверезники, лікувально-трудові профілакторії, наркологічні відділення при виправно-трудових колоніях і ін. По відношенню до хворих на хронічний алкоголізм, які вчинили злочин, на підставі відповідних статей кримінального кодексу союзних республік передбачено застосування примусових заходів медичного характеру в місцях позбавлення волі. Слідчі органи направляють цих осіб на лікарську експертизу, яка виносить свій висновок про необхідність проведення примусових заходів медичного характеру. На підставі поданих матеріалів суд поряд з покаранням за скоєний злочин виносить постанову про проведення примусового лікування. Особам, позбавленим волі, примусове лікування проводиться в місцях позбавлення волі і може бути продовжено після звільнення в лікувально-трудових профілакторіях.
Особи, систематично зловживають алкоголем, ухиляються від добровільного лікування, постійно порушують трудову дисципліну, громадський порядок і правила соціалістичного співжиття, незважаючи на вжиті щодо них заходи адміністративно-громадського впливу, підлягають направленню до лікувально-трудові профілакторії. Постанова суду про застосування примусових заходів медичного в лікувально-трудовому профілакторії виноситься на підставі акта медичного огляду, в якому вказується на необхідність проведення примусових заходів медичного характеру, можливість застосування активних методів противоалкогольного лікування, здатність хворого до фізичної праці.
Факт перебування хворого в лікувально-трудовому профілакторії не є позбавленням волі. У тому випадку, якщо хворий успішно працює, час перебування в профілакторії зараховується в його трудовий стаж. Характерною особливістю організації роботи наркологічних установ Міністерства внутрішніх справ, в яких здійснюється примусове лікування, є строгість лікувального та трудового режиму. Порядок проведення примусових заходів медичного характеру та його терміни визначені відповідними законодавствами союзних республік.