Організація отоларингологічній допомоги. Завдання ЛОР-лікарів
Амбулаторно-поліклінічна допомога населенню є важливим розділом міського та відомчого охорони здоров'я. У такій допомоги потребують майже всі хворі (або пацієнти) на гострі респіраторні захворювання (ГРЗ), захворюваннями верхніх дихальних шляхів і особливо хворі із загостреннями хронічних ЛОР-захворювань. Більшість з звернулися хворих (до 90%) починають і закінчують лікування в амбулаторних умовах. Велика звернення по ЛОР-допомогою обумовлює значні навантаження на лікарів під час амбулаторного прийому.
Крім того, оториноларингологи беруть участь в профілактичних і диспансерних оглядах і в інших заходах (бесіди, читання лекцій, участь в конференціях та ін.). Все це вимагає раціональної організації праці лікаря-оториноларинголога в ЛОР-кабінеті або медпункті. Встановлено, що 52% свого робочого часу ЛОР-фахівець лікувально-профілактичного закладу витрачає на виконання функцій, які не регламентування його посадовими обов'язками. Це свідчить про те, що у лікаря існують резерви робочого часу для значного поліпшення якості ЛОР-допомоги без додаткових витрат.
Розглянемо принципи, якими керуються органи охорони здоров'я при забезпеченні населення кваліфікованої ЛОР-допомогою, оскільки ті ж принципи можуть бути використані в різних медичних підрозділах, в тому числі відомчого підпорядкування (МВС, ВС).
Основними завданнями оториноларингологической служби амбулаторно-поліклінічного закладу (АПУ) є профілактика ЛОР-захворювань, раннє їх виявлення та ефективне лікування хворих в умовах поліклініки та вдома.
Оториноларингологічне відділення (кабінет) повинно мати необхідні приміщення відповідно до встановлених санітарно-гігієнічними нормами і вимогами, а також медичне обладнання, інструментарій та інвентар.
Згідно зі штатним розкладом в поліклініках на кожні 10 тис. Населення планується 0,5 ставки ЛОР-лікаря. при цьому ставка лікаря-оториноларинголога забезпечується ставкою медичної сестри.
Якщо в кабінеті або відділенні працюють чотири лікарі, то вводяться посади завідувача та старшої медичної сестри. При наявності від чотирьох до дев'яти лікарів завідувач веде фіксований прийом хворих на 0,5 ставки. В інший робочий час він виконує адміністративні функції. Якщо у відділенні є понад дев'ять лікарів, то завідувач звільняється від прийому хворих і виконує тільки адміністративні функції.
При шестиденному робочому тижні робочий день лікаря ЛОР-кабінету складає 5,5 ч, медичної сестри - 6,5 ч, санітарки - 7 ч. У передсвяткові та передвихідні дні робочий час роботи медперсоналу скорочується на 1 год.
В даний час більшість поліклінік працюють за п'ятиденним робочим тижнем. Її тривалість за часом у лікаря-оториноларинголога дорівнює 33 год, якщо він зайнятий виключно на амбулаторному прийомі хворих. Тривалість робочого дня при цьому становить 6 год 36 хв.
За існуючими нормативами МОЗ РФ навантаження оториноларинголога на амбулаторному прийомі в поліклініці становить 8 осіб на годину, при наданні допомоги на дому - 1,25, на профілактичних і диспансерних медичних оглядах - 10 осіб на годину. Оториноларингологи працюють в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей, що передбачає участь ЛОР-лікаря в консультативній роботі.
Для проведення санітарно-просвітницької роботи лікаря виділяється 4 ч щомісячно. У неї входять: читання лекцій, проведення тематичних бесід, випуск санітарних бюлетенів, підготовка статей на санітарно-гігієнічні теми і т.д. Ця робота включається в робочий час лікаря.
Слід зазначити, що тривалість робочого дня ЛОР-лікаря збільшується на 1 ч при виклику його до хворого додому, читанні лекцій, коли лікар за родом своєї діяльності зобов'язаний не тільки вести прийом хворих, а й займатися іншими справами, що входять в його функціональні обов'язки. Кожен працівник зобов'язаний знати і чітко виконувати свої функціональні обов'язки.