Кінець минулого століття характеризується бурхливим розвитком стоматологічного матеріалознавства і новими підходами в застосуванні пломбувальних матеріалів.
Кінець минулого століття характеризується бурхливим розвитком стоматологічного матеріалознавства і новими підходами в застосуванні пломбувальних матеріалів. Поряд з використанням при лікуванні карієсу амальгами і мінеральних цементів з 50 років 20-го століття все більш широке поширення набувають полімерні пломбувальні матеріали. В останнє десятиліття в клінічній практиці для реставрації та реконструкції зруйнованих зубів широко застосовуються композиційні матеріали, які в значній мірі потіснили мінеральні цементи. Композиційні матеріали мають достатню міцність, естетичністю, багатофункціональністю, тому що вони застосовуються для лікування фронтальних і бічних зубів. У зв'язку з удосконаленням технології лікування уражених зубів були розроблені нові групи композиційних матеріалів: універсальні гібридні композити, мікрофільних композити, конденсовані композити, рідкотекучі композити. Однак композиційні матеріали мають ряд недоліків, зокрема, полимеризационной усадкою, що досягає 4-5 і більше відсотків, наявністю залишкового мономера після полімеризації, що негативно впливає на структуру зуба і тканини порожнини рота в цілому, а також зміною якості поверхні пломби у віддалені терміни. Для зменшення цих недоліків застосовуються різні методи і технології - адгезивні системи, низькомодульної композити з еластомерами, матеріали зі зниженими коефіцієнтами усадки, застосування техніки спрямованої полімеризації і т.д. Відсутність повної полімеризації композиційного матеріалу пов'язано з тим, що просторова мережу органічної структури матеріалу під дією фотополімеризуються лампи полимеризуется приблизно на 65%, через 24 години ще на 20-30%. У полимеризованной композиційному матеріалі можуть залишатися вільні мономери. При наявності великої пломби в каріозної порожнини відбувається вільне виділення мономеру в порожнину рота і відповідно - поява присмаку пластмаси. Для зменшення токсичної дії композиту на тканині зуба використовуються прокладки і адгезивні системи. Однак, вихід залишкового мономера в порожнину рота, не дивлячись на хорошу полірування, залишається без змін.
Усунення виділення мономеру з композиційного матеріалу можна досягти зміною матриці пломбувального матеріалу. Для вирішення цього складного завдання була розроблена нова група матеріалів, що отримала назву "ормокеров" (Organically Modified Ceramic) - Органічна модифікована кераміка.
Клас матеріалів ормокеров був розроблений Фраунгоферскім інститутом силікатних досліджень в м Вюрубурга. Ормокери - це група матеріалів, захищених патентом, які об'єднують стеклоообразние компоненти з полімерними складовими. Вони тверді як скло, але мають властивості пластмас. Це органіки-неорганічний гібридний матеріал, відмінною рисою якого є ормокеров-матриця - неорганічна силіконова мережу (Si-O-Si) з вбудованими органічними метакрилатного групами. Синтез неорганічної полімерної мережі матриці відбувається шляхом гідролізу і поліконденсації в умовах технічного реактора, де з силана утворюють полісілоксани з полимеризованной групами (рис.1).
У поздовжньо і поперечно пов'язану неорганічну і органічну сітківку матриці включені частки наповнювача. Матеріал має малу усадку полімеризації.
Кожен з основних компонентів ормокеров має свої властивості (рис.2). Органічний компонент відповідає за можливість зміни полярності і жорсткості. Матриця багатофункціональна, на відміну від що застосовуються до цих пір дисфункціональних метакрилатів, і за своїми властивостями займає проміжне положення між класичною неорганічної силікатної сіткою і органічними полімерами. Властивості такої матриці обумовлюють відмінності нового матеріалу від звичайних композитів.
При рідкої хроматографії під високим тиском не були виявлено елюювання (виділення) залишкового мономера. В інституті токсілогіі ASTA MEDICA in vitro підтверджено, що ормокери не звільняє біологічно виявляється залишкового мономера, негативно впливає на здоров'я. Наявність довгих полісілоксанових ланцюгів знижує усадку пломбувального матеріалу під час полімеризації. За рахунок цього розвантажується з'єднання між тканинами зуба і пломбою, що знижує ризик виникнення дебондінга і освіти крайової щілини. При термічній навантаженні КТР (коефіцієнт термічного розширення) ормокеров значно нижче, ніж у композитів і компомерів, тобто ближче до показників природних зубів.
Наявність полісилоксанової сітки в матриці ормокеров підвищує, в порівнянні з композиційними матеріалами, стійкість на вигин, до тиску, стирання, підвищенню поліруємості і стійкості до зміни кольору.
Неорганічний компонент (скло, кераміка) несе відповідальність за хімічну і температурної стійкості. Неорганічний-органічний компонент (полісілоксани) забезпечує еластичність поверхні - активні властивості і характеристики матеріалу при його остаточній обробці. Ормокери володіють високими показниками по біосумісності, хорошій оброблюваності поверхні пломбувального матеріалу, економії часу, високою міцністю і низьким показником усадки.
Для вирішення складних клінічних задач відновлення анатомічної форми і функції зуба фірмою Voco була розроблена система реставраційно-профілактичних матеріалів Адміра, що включає пломбувальний матеріал Адміра, Адміра бонд, Адміра флоу, Адміра Сил, Адміра протект (рис.3).
Центральне місце в системі матеріалів Адміра займає пломбувальний матеріал з однойменною назвою. Матеріал Адміра розроблений на основі комплексного просторово отверждаємого неорганічно-органічного кополимеру (ормокеров), аддіціонних аліфатичних і ароматичних діметілакрілатов. Адміра містить 78% неорганічного наповнювача (56% за обсягом мікронаповнювача), розмір часток становить 0,7 нм. Адміра випускається в шприцах і капсулах, полімеризується галогеновой лампою синього світла з довжиною хвилі 400-500 нм. Матеріал при полімеризації не містить залишкового мономера. Проведені дослідження в медичному інституті в м Ганновері показали, що біосумісність цієї групи материлов вище ніж у композиційних матеріалів.
Адміра має усадку 1,97 об.%, Що значно нижче ніж у традиційних (за винятком конденсованих композитів) пломбувальних матеріалів.
Застосування реставраційно-профілактичних матеріалів групи ормокеров Адміра значно розширює можливості і підвищує надійність роботи лікаря-стоматолога.