Осколковий перелом хребта зустрічається досить рідко (в 12% випадків всіх переломів хребта) і є одним з найважчих переломів. Свою назву він отримав через те, що від хребця відламується осколок кістки, який може травмувати спинний мозок, судини і нерви. Різновидом такого перелому є «вибуховий» перелом хребта. Він характеризується наявністю 2-х і більше осколків (частіше це 5 і більше).
Причини осколкових перелому хребта
До найбільш частих причин такого перелому хребта відносяться такі травми:
- «Перелом водолаза» при падінні в воду і ударі головою об дно і інші предмети під водою;
- Падіння з висоти на сідниці або випрямлені ноги;
- Падіння з висоти на спину;
- Падіння на плечі або спину тягарів, коли людина трохи нагинається вперед.
Симптоми осколкових перелому хребта
Прі не ускладненому переломі хребта у пацієнта спостерігаються такі симптоми:
- Біль в місці пошкодження, яка посилюється при найменшому русі;
- Обмеження руху в хребті;
- Набряк спини в місці пошкодження;
- Хвороблива пальпація хребта;
- Болі в області живота (при травмі грудного і поперекового відділу) - пов'язано з розташуванням нервових волокон.
При виникненні такого ускладнення, як травма спинного мозку, можуть приєднуватися такі симптоми:
- Параліч нижніх кінцівок (відсутність руху в ногах);
- Порушення функції тазових органів (мимовільне сечовипускання і дефекація, порушення статевої функції);
- Втрата чутливості на певній ділянці тіла;
- Втрата свідомості (через больовий шок).
Діагностика осколкових перелому хребта
Спочатку запідозрити будь перелом хребта лікаря дозволяють скарги пацієнта і його огляд. Подальша діагностика включає в себе такі методи:
- Рентгенографія хребта в 2-х проекціях (бічний і передньозадній) - дозволяє побачити характер кісткових ушкоджень, наявність і розташування уламків хребта;
- Комп'ютерна томографія (КТ) - визначає не тільки кісткові осколки, а й зміни м'яких тканин (м'язи, спинний мозок і ін.);
- МРТ хребта - дозволяє більш чітко виявити пошкодження спинного мозку, нервових корінців та інших структур.
Лікування осколкових перелому хребта
Для неускладнених і стабільного осколкових перелому хребта, коли осколок тільки один і не заважає структурам і навколишніх тканин, застосовують консервативне лікування. Для цього в першу чергу призначають знеболюючі засоби (Кетанов, Кеталонг, Пенталгін і ін.). На пошкоджену область хребта надягають спеціальні корсети або бандажі терміном до 6 місяців. Пацієнту перші кілька тижнів заборонено вставати з ліжка, а до 14-16 тижнів заборонені будь-які фізичні навантаження (включаючи нахили, підйом мінімальних важких предметів).
Через 6 місяців призначаються комплекси вправ ЛФК, які допомагають відновити функцію хребта. Однак при такому лікуванні є незначний ризик пізніх ускладнень, коли осколок хребця зміститися і травмує нервові корінці, спинний мозок і ін. Структури.
При ускладнених і многооскольчатих переломах хребта застосовується хірургічне лікування. Його принцип полягає у видаленні кісткових фрагментів, ушивання пошкоджених м'язів, нервів, зв'язок. При необхідності відбувається заміна пошкодженого хребця на штучний протез (імплантат). Після цього необхідно така ж реабілітація, як і при консервативному лікуванні.