Будова щитовидної залози
Це, напевно, правильно. Я і сам часто в першу чергу вичитую найбільш потрібні для себе відомості з безлічі монографій і статей. І тільки потім, в залежності від важливості матеріалу, знайомлюся з іншим вмістом. Це раціонально.
Читайте так, як вам зручно. Але якщо бажаєте зрозуміти, чому в залозі утворюються вузли, починайте з цього розділу. Якщо хочете розібратися з хитрощами аутоімунного тиреоїдиту, починайте звідси. Прочитати цей розділ почасти варто і для того щоб вирішити - робити чи ні пункцію залози. Крім того, тут ви дізнаєтеся і про те, що залишається поза увагою більшості ендокринологів. З одного такого нюансу ми і почнемо.
Розвиток щитовидної залози
Виявляється, щитовидна залоза утворюється з травного тракту. Це відбувається в ембріональному періоді розвитку. Заліза відгалужується від травної трубки в області рота.
Пригадую малюнок зі шкільного підручника біології. Там було зображено внутрішньоутробний розвиток зародків людини, щури, черепахи і риби. По-моєму так. Дивно, але перші стадії у всіх цих тварин видів зовні однакові. В даному випадку нам не важливо, чому Природа створила таке подобу. Важливо інше. Зародки, зображені на всіх перших стадіях, нагадують личинки або черв'ячків. У всіх таких зародків є прості початкові органи: осьова трубка (зачаток травної системи), зовнішня оболонка (зачаток шкіри і нервової системи) і внутрішня прошарок (утворює кістки і м'язи).
Саме в цей період починають поступово формуватися внутрішні органи.
Також і з щитовидною залозою. В області глотки від травної трубки виростає своєрідний мішечок. Це утворення відсувається вперед. А канал, що веде з глотки в цей мішечок, поступово заростає. І оскільки гирло цього каналу починається біля кореня (основи) мови, то в наслідку там можна знайти цілком помітну улоговинку (ямочку). Її називають сліпе отвір (рис. 1).
Протилежна частина трубчастого виросту (каналу) перетворюється в ендокринно-залізисту тканину. І якщо звернути увагу на загальну форму щитовидної залози, то цей залишок каналу помітний у вигляді піднімається до мови порівняно вузького освіти. Його називають пірамідальним відростком (рис. 1 і 2). Але в дійсності, як ви вже розумієте, це не щось виросло. Це нагадування про походження щитовидної залози.
Навіщо ж нам потрібні знання про особливості розвитку залози в ембріональному періоді? На те є дві причини. Перша допоможе нам зрозуміти звідки в щитовидній залозі епітеліальні клітини. Знати, що це не небезпечно і, навпаки, добре. Друга причина вкаже нам на функціональні зв'язки щитовидної залози. А це один з прямих шляхів до розуміння розвитку хвороби залози і її лікування. Але про це я розповім далі.
Загальний пристрій залози
Щитовидна залоза отримала свою назву не випадково. Цей орган знаходиться поруч з щитовидним хрящем гортані. Можна сказати, що вона примикає до нього (рис. 2). І, також, своїми двома частками трохи подібна до цього хряща.
Щитовидний хрящ найбільш помітний у чоловіків. Це той самий кадик який може незначно переміщатися при ковтальних рухах.
Якщо цей хрящ знаходиться біля входу в трахею, то залоза розташовується безпосередньо поруч з нею, охоплюючи її своїми частками.
Трахея складається з відносно жорстких хрящових кілець, які служать опорою для м'якої щитовидної залози. Тому ми легко можемо пальпувати залозу. Спробуємо це зробити разом.
В першу чергу слід знайти щитовидний хрящ. Притуліть долоню до шиї спереду. Найбільш щільним (або навіть твердим) виступаючим утворенням буде щитовидний хрящ.
Якщо при цьому ви зробите ковтальний рух, він буде вислизати (в сторону щелепи).
Потім пальцями пропальпіруйте і саму щитовидну залозу. Вона знаходиться поруч з однойменною хрящем (ближче до тулуба). Заліза зазвичай відчувається у вигляді податливого надавливанию, м'якого наросту на трахеї. Все це краще зробити перед дзеркалом.
Іноді оцінити кордону залози буває складно. Так буває якщо вона невелика. Потрібний певний практичний навик. Труднощі можуть виникнути і при індивідуальної анатомічної варіації форми і положення цього органу. Наприклад, при розташуванні частини залози за грудиною.
Форма щитовидної залози нагадує метелика. Зовні в ній розрізняють праву і ліву частки, перешийок і вже згаданий раніше пірамідальний відросток. Можна сказати, що заліза своїми частками і перешийком охоплює трахею спереду.
Перешийок залози, звичайно ж, менше часткою. Але він зовсім не вузьке. Це досить широка частина залози. Нерідко, проводячи клінічні дослідження, мені доводиться бачити, що він бере активну участь у виробленні гормонів. І коли одна або обидві частки залози втомлюються і знижують свою активність по виробленню гормонів, перешийок продовжує інтенсивно працювати.
Від поверхні тіла щитовидну залозу відокремлює шкіра, підшкірна клітковина і спеціальна оболочка- фасція. Ця тонка плівка. Вона ж щільно охоплює залозу, створюючи її капсулу. Від цієї капсули вглиб залози відходять численні відростки, які поділяють орган на маленькі часточки. Ці перегородки сприяють утриманню структури залози, створюючи опору. У товщі перегородок проходять судини і нерви.
Пам'ятаю в дитинстві, читаючи російські народні казки, іноді зустрічав слово приказка. Так ось, все про що ви вже прочитали в цьому розділі - всього лише приказка. Більш важлива інформація полягає в дрібному будову залози. У медицині це відноситься до тканини органу. Вивчає це гістологія - наука про будову біологічних тканин.