Печінка - найбільша залоза людини - її маса становить близько 1,5 кг. Надзвичайно важливими для підтримки життєздатності організму є метаболічні функції печінки. Обмін білків, жирів, вуглеводів, гормонів, вітамінів, знешкодження багатьох ендогенних і екзогенних речовин. Видільна функція - секреція жовчі. необхідної для всмоктування жирів і стимуляції перистальтики кишечника. У добу виділяється близько 600 мл жовчі.
Печінка є органом, який виконує роль депо крові. У ній може депонуватися до 20% всієї маси крові. В ембріогенезі печінка виконує кровотворну функцію.
Будова печінки. У печінці розрізняють епітеліальну паренхіму ісполучнотканинних строму.
Печінкова часточка - структурно-функціональна одиниця печінки.
Структурно-функціональними одиницями печінки є печінкові часточки числом близько 500 тис. Печінкові часточки мають форму шестигранних пірамід з діаметром до 1,5 мм і дещо більшою висотою, в центрі якої знаходиться центральна вена. У зв'язку з особливостями гемомікроциркуляції гепатоцити в різних частинах часточки виявляються в різних умовах забезпечення киснем, що відбивається на їх будові.
Тому в часточці виділяються центральна, периферична і знаходиться між ними проміжна зони. Особливістю кровопостачання печінкової часточки є те, що відходять від вокругдольковой артерії та вени внутрідольковие артерія і вена зливаються і далі змішана кров по Гемокапілляр переміщається в радіальному напрямку у напрямку до центральної вени. Внутрідольковие гемокапілляри йдуть між печінковими балками (трабекулами). Вони мають діаметр до 30 мкм і відносяться до синусоїдного типу капілярів.
Таким чином, за внутрішньо-часточковим капілярах змішана кров (венозна - з системи ворітної вени і артеріальна - з печінкової артерії) тече від периферії до центру часточки. Тому гепатоцити периферичної зони часточки виявляються в більш сприятливих умовах постачання киснем, ніж такі в центрі часточки.
За междольковой сполучної тканини. в нормі слабо розвиненою, проходять кровоносні і лімфатичні судини. а також вивідні жовчні протоки. Як правило, междольковая артерія, междольковая вена і междольковий вивідний проток йдуть разом, утворюючи так звані тріади печінки. Збірні вени і лімфатичні судини проходять в деякому віддаленні від тріад.
Гепатоцити. Епітелій печінки.
Епітелій печінки складається з гепатоцитів. складових 60% всіх клітин печінки. З діяльністю гепатоцитів пов'язано виконання більшої частини функцій. властивих печінки. При цьому немає суворої спеціалізації між печінковими клітинами і тому одні і ті ж гепатоцити виробляють як екзокринний секрет (жовч). так і по типу ендокринної секреції численні речовини, що надходять в кровотік.
Гепатоцити розділені вузькими щілинами (простір Діссе) - заповнені кров'ю синусоїди. в стінках яких пори. З двох сусідніх гепатоцитів жовч збирається в жовчні капіляри> канальці Генірга> междольковие канальці> печінковий протік. Від нього відходить міхуровопротока до жовчного міхура. Печінковий + міхуровопротока = загальний жовчний протік в 12-палої кишки.
Склад і функції жовчі.
З жовчю виводяться продукти обміну. білірубін, ліки, токсини, холестерол. Жовчні кислоти потрібні для емульгування і всмоктування жирів. Жовч утворюється за двома механізмам: залежний від РК і незалежний.
Печінкова жовч. Ізотонічність плазмі крові (HCO3, Cl, Na). Білірубін (жовтий колір). Жовчні кислоти (можуть утворювати міцели, детергенти), холестерол, фосфоліпіди.
У жовчних протоках жовч модифікується.
Міхурово жовч. в міхурі реабсорбируется вода> ^ концентрація орг. речовин. Активний транспорт Na, слідом за яким переміщуються Cl, HCO3.
Жовчні кислоти циркулюють (економія). Виділяються у вигляді міцел. Всмоктуються в кишечнику пасивно, в клубової кишці активно.
»Жовч продукується гепатоцитами
Компонентами жовчі є:
• Солі жовчних кислот (= стероїди + амінокислоти) Детергенти, здатні реагувати з водою і ліпідами шляхом утворення водорозчинних жирних часток
• Жовчні пігменти (результат деградації гемоглобіну)
• Холестерин
- Жовч концентрується і депонується в жовчному міхурі і звільняється з нього при скороченні
- Звільнення жовчі стимулюється вагусом. секретином і холецистокинином
Желчеобразование і жовчовиділення.
Три важливих зауваження:- жовч утворюється постійно, а виділяється періодично (тому накопичується в жовчному міхурі);
- жовч не містить травних ферментів;
- жовч є і секретом, і екскрету.
СКЛАД ЖОВЧІ. жовчні пігменти (білірубін, биливердин - токсичні продукти метаболізму гемоглобіна.Екскретіруются з внутрішнього середовища організму: 98% з жовчю з шлунково-кишкового тракту і 2% нирками); жовчні кислоти (секретируются гепатоцитами); холестерол, фосфоліпіди та ін. Печінкова жовч слабо-лужна (за рахунок бікарбонатів).
У жовчному міхурі жовч концентрується, стає дуже темною і густий. Обсяг міхура 50-70 мл. У печінці виробляється 5 літрів жовчі в день, а виділяється в 12-палої кишки 500 мл. Камені в міхурі і в протоках утворюються (А) при надлишку холестерину і (Б) зниження рН при застої жовчі в міхурі (рН<4).
- емульгує жири,
- збільшує активність панкреатичної ліпази,
- сприяє всмоктуванню жирних кислот і жиророзчинних вітамінів А, Д, Е, К,
- нейтралізує НС1,
- має бактерицидну дію,
- виконує екскреторну функцію,
- стимулює моторику і всмоктування в тонкому кишечнику.
КРУГООБІГ жовчних кислот. жовчні кислоти використовуються багаторазово: вони всмоктуються в дистальному відділі клубової кишки (ілеум), з потоком крові надходять у печінку, захоплюються гепатоцитами і знову виділяються в кишечник у складі жовчі.
РЕГУЛЮВАННЯ желчеобразованием. нейро-гуморальний механізм. Блукаючий нерв, а також гастрин, секретин, жовчні кислоти підсилюють секрецію жовчі.
РЕГУЛЮВАННЯ желчевиведеніе. нейро-гуморальний механізм. Блукаючий нерв, холецистокінін викликають скорочення жовчного міхура і розслаблення сфінктера. Симпатичні нерви викликають розслаблення міхура (накопичення жовчі).
Непіщеварітельние ФУНКЦІЇ ПЕЧІНКИ.- захисна (детоксикація різних речовин, синтез сечовини з аміаку),
- участь в обміні білків, жирів і вуглеводів,
- інактивація гормонів,
- депо крові і ін.