Анатомія печінки. Печінка людини закладається на третьому тижні ембріонального розвитку. З початкового відділу первинної середньої кишки розвивається зачаток печінки. Печінка - найбільша залоза в організмі людини, вага її коливається від 1,5 до 2 кг. Вона м'якої консистенції, має форму неправильного усіченого конуса з закругленими краями. На ній розрізняють дві поверхні: верхню, опуклу, звернену до діафрагми і стикається з її нижньою поверхнею, і нижню, звернену вниз і назад і стикається з низкою органів черевної порожнини. Майже з усіх боків печінку покрита очеревиною. Виняток становить її задньо-верхня поверхня, зрощена з нижньою поверхнею діафрагми.
Печінка - орган нерухомий, будучи пов'язана з діафрагмою, слід при вдиху і видиху за її рухами. Доведено участь діафрагмальних нервів в іннервації печінки. Утриманню печінки на місці сприяє тиск черевного преса.
Кровообіг і лимфообразование в печінці. У печінки дуже розвинена венозна система, як по протяжності, так і по місткості. Вона поділяється на ворітну вену і систему печінкових вен. Своєрідність ворітної вени полягає в тому, що вона починається і закінчується капілярами. Якщо печінкова артерія доставляє кров, багату киснем, для харчування печінкової тканини, то воротная вена збирає кров з усього шлунково-кишкового тракту і селезінки і є основним посудиною, що визначає функцію печінки. Вона має один з основних анастомозів (обхідні протоки, в нормі закриті) з венами ректальні: верхній, середній і нижній. Завдяки цим венозних з'єднанням печінка відіграє важливу роль в діяльності нирок, селезінки, шлунка, серця та інших органів.
За деякими даними через печінку протікає в одну хвилину в середньому 1500 мл крові, з них 1200 (80%) - через ворітну вену і 300 мл (20%) - через печінкову артерію. Кров, яка надходить в ворітну вену з різних відділів черевної порожнини, змішується в повному обсязі, а частково, йде як би окремим потоком, приблизно так, як одна річка, впадаючи в іншу, деякий час тече окремим потоком, перш ніж змішатися. У зв'язку з цим в різні частини печінкової тканини надходить кров переважно з різних черевних відділів. Так, селезеночная кров надходить більше в ліву частку печінки, а кров від товстого кишечника - в праву.
Іншою особливістю печінкового кровотоку є більш повільний ток крові через печінкові судини в порівнянні з іншими органами. А ось тиск в ворітної вени в порівнянні з венами інших областей відрізняється великою силою - від 7 до 14 мм рт. ст. Крім того, треба взяти до уваги, що потік крові в самій печінки змінюється від присмоктуються рухи грудної клітки і руху діафрагми.
Лімфообразованіе в печінці досить інтенсивно, оскільки від 1/3 до 1/2 всієї лімфи тіла утворюється в цьому органі.
Функції печінки. Печінка є одночасно органом травлення, кровообігу і обміну речовин. Вуглеводний, жировий, білковий, водний, мінеральний, пігментний, вітамінний, гормональний обміни в організмі тісно пов'язані з функцією печінки. У ній здійснюються специфічні, захисні і знешкоджують ферментативні і видільні функції, спрямовані на підтримання сталості внутрішнього середовища організму. Так, до отруйних речовин, що надходять з товстого кишечника-індол, скатол, тиру-хв, - приєднуються сірчана і глюкуроновая кислоти і утворюються мало отруйні ефірно-сірчані кислоти. Ці парні сполуки виводяться далі по каналах очисної системи.
У зв'язку з вищевикладеним візьмемо приклад, наведений Е. П. Шувалової ( «Хвороби печінки і жовчних шляхів», брошура «Факультет здоров'я», №4, 1986 р).
«При попаданні в кров будь-яких чужорідних речовин, наприклад, вугільних частинок, вони повністю захоплюються печінкою. І тільки в тих випадках, коли доза чужорідних речовин велика, вони з'являються в інших органах.
Разом з тим печінку бере участь в проміжному обміні речовин незалежно від травлення. Вона бере участь в процесі гемолізу (розпаду еритроцитів, що відслужили свій вік), що здійснюється в селезінці, в кров'яному руслі; цей процес закінчується в печінці желчеобразованием.
Слід згадати і про таку функції печінки, як мочевино-образваніе. Воно відбувається тільки тут, а сечовина як кінцевий продукт білкового обміну виводиться нирками. Це вказує на тісний зв'язок функції печінки і нирок ».
Жовчоутворення. Жовчоутворення є специфічною функцією печінки. У добу у людини утворюється 800- 1000 мл жовчі.
Жовч по жовчних шляхах, які мають просвіт 4 мм і довжину 2-6 см, доходить до протоки. Просвіт протоки міхура в середньому дорівнює 3 мм, а його довжина від 3 до 7 см. Загальний жовчовивідний проток, куди впадають обидва ці протоки, має просвіт 6 мм і довжину 7-8 см. При закупорці гирла просвіт загальної жовчної протоки може збільшуватися до 1 , 5-2 см в діаметрі без будь-якої патології!
Жовчні шляхи багато забезпечені гладком'язовими волокнами, завдяки цьому вони можуть активно просувати жовч то в одному, то в іншому напрямку.
Частина жовчі скупчується в жовчному міхурі, що має довжину 12-18 см і вміщає до 60 мл жовчі. Однак він легко розтягується і може вільно, без пошкодження вміщати до 200 мл рідини. Він також забезпечений м'язовими волокнами і може скорочуватися спільно з жовчними шляхами, викидаючи жовч в дванадцятипалу кишку під тиском 200- 300 мм вод. ст.!
Жовчний міхур має здатність концентрувати жовч в 10-20 і більше разів! Моторний нерв жовчного міхура - блукаючий і регулюється правим діафрагмовим нервом.
Енергія, необхідна для жовчної секреції, утворюється за рахунок тканинного дихання печінки. Жовч є секретом печінкових клітин. Смак жовчі гіркий з подальшим солодкуватим присмаком; запах своєрідний ароматичний; реакція жовчі слабощелочная.
Жовч бере участь в кишковому травленні: сприяє нейтралізації кислої харчової кашки, що надходить з # 9632; шлунка в дванадцятипалу кишку, емульгує жири і сприяє їх всмоктуванню; надає збудливу дію на перистальтику товстих кишок. З нею виводяться з крові різні екзо- і ендогенні речовини, які, накопичуючись в крові, надавали б шкідливий вплив на діяльність організму, а також надлишки холестерину.
Ось склад міхурової жовчі: вода - близько 84%; жовчна кислота - 7%; муцин і пігменти - 4,1%; мінеральні речовини - 0,8%; жири - 3,1%; холестерин - 0,6% і ряд інших речовин.
Освіта жовчі відбувається безперервно; воно зменшується при голодуванні, перегрів, збільшується при зниженні зовнішньої температури, посилення портального кровообігу і при наявності в прийнятій їжі продуктів перетравлення білків і, особливо, жирів.