Реаніматологія - наука про механізми згасання, методах управління, ис-кусственного заміщення і відновлення життєво важливих (вітальних) функцій організму, що зазнає постійного агресії такої міри, кото-раю перевищує можливості ауторегуляції.
Предметом реаніматології є критичні і термінальні відбутися у-яния.
Критичні стани - крайня ступінь будь-якої патології, при якій спостерігаються розлади фізіологічних функцій і порушення діяль-ності окремих систем, які не можуть спонтанно коригувати шляхом саморегуляції і вимагають часткової або повної корекції або штучної вен-ного заміщення (ГА. Рябов. 1979).
Термінальні стану - останні стадії життя (прикордонні між життям і смертю): преагонія, агонія, клінічна смерть (В.А. Неговский, 1966).
Реанімація (лат. Reanimation - пожвавлення) - комплекс лікувальних мероп-ріятій спрямованих на відновлення життєво важливих функцій організ-ма при зупинці кровообігу та дихання.
Вмирання - процес згасання життєвих функцій організму. Є не тільки якісним переходом від життя до смерті, але і являє собою послідовні і закономірні порушення функцій і систем організму, що закінчуються їх вимиканням. Наявність послідовності і поступового-ності виключення функцій дає час і обумовлює можливість втручання-тва з метою відновлення життя (В.А. Неговский, 1966).
Основні етапи згасання життєвих функцій організму
Преагонія - початкова стадія процесу вмирання, що характеризується тя-желим порушенням діяльності ЦНС, дихання і кровообігу зверни-мого характеру. На цій стадії відбувається поступове пригнічення свідомості і зниження рефлексів, порушення патерну дихання (поверхневе прискорений-ве або уповільнене), розвивається артеріальна гіпотензія і виражені порушення мікроциркуляції, які проявляються появою гіпостатіческіх плям на кінцівках, наростає ціаноз або блідість шкірних покривів. При цьому стадія Преагонія може бути відсутнім при швидкому вмирання (вражений-ня електрострумом) або тривати кілька годин (крововтрата).
Термінальна пауза - перехідний період між Преагонія і агонією, ха-рактерізует згасанням рефлекторної діяльності, тимчасовим апноз, критичної артеріальноюгіпотензією, вираженою брадикардією, далекої-шим поглибленням гальмування кори головного мозку і вимиканням його з ре-регуляції життєво важливих функцій організму. Це період "безвладдя", ко-ли вищі відділи головного мозку вже виключені з процесу управління життєво важливими функціями організму, а еволюційно стародавні стовбурові структури ще не взяли на себе регулюючі функції. Саме в цей мо-мент відбувається тимчасове посилення вагусних впливу, яке і обуслав-ливает розвиток апное і різкої брадикардії.
Агонія - остання "спалах" життя, що характеризується кратковремен-ної активацією всіх структур мозку, спрямованої на боротьбу з згасанням жит-наних сил організму. Після періоду апное з'являються спочатку рідкісні, а за-тим все більш часті дихальні руху за участю допоміжної мус-кулатури. Може відзначатися патологічне дихання типу "гаспінг" - корот-кий максимальний вдих з швидким повним видихом. Відзначається збільшення частоти пульсу і підйом артеріального тиску. У ряді випадків ця активація життєвих функцій при-водить до відновлення рефлекторної діяльності, а іноді (дуже рідко) і свідомості. Однак на певному етапі, подальше підтримання життєдіяльності-ності стає неможливим, відбувається прогресивне пригнічення рефлекторної діяльності, дихання і гемодинаміки, з подальшим роз-ством клінічної смерті.
Навпаки, при зниженні температури (в умовах гіпотермії) період клінічної смерті подовжується в середньому до 12 хв. за рахунок зниження піт-ребления кисню тканинами (у виняткових випадках, наприклад при втопився-лення в крижаній воді він може бути 30-60 і більше хвилин).
В умовах нормотермии період клінічної смерті становить 3-5 хв. виступаючи лімітуючим фактором реанімації (рис. 1).
Ріс.1Временние рамки можливості серцево-легеневої і церебральної реанімації
Біологічна смерть - необоротне стан клітин життєво важливих органів, коли пожвавлення організму як цілісної системи неможливо.
Смерть мозку - повне та незворотне припинення всіх функцій головно-го мозку, реєстроване при працюючому серці, на фоні ШВЛ, інфузійної і медикаментозної терапії.
У сучасному поніманіісмерть мозку розглядається як юридичний еквівалент смерті людини.