Ортопедична стоматологія
Основні принципи ОРТОПЕДИЧНОЇ стоматологічної диспансеризації працюючих В ПРОФЕСІЙНО ШКІДЛИВИХ УМОВАХ. Флайшер І.М. Мокренко Є.В. Федчишин В.Н. Мехедова Е.А.
Настільки високий рівень потреби в ортопедичній стоматологічної допомоги та її явна позитивна динаміка в залежності від стажу роботи безсумнівно вимагає систематичного спостереження і своєчасного планомірного медичного обслуговування, можливих лише в умовах диспансеризації.
На підставі результатів проведених нами досліджень вважаємо за можливе висловити свої погляди на основні принципи організації диспансеризації.
I група - хворі, у яких ортопедичні захворювання характеризуються неускладненій клінічної картини. До цієї групи ми відносимо осіб з дефектами твердих тканин зубів каріозного, травматичного та професійного походження, що призводять до естетичних і функціональних порушень; з пародонтитом в початковій і розвиненої стадії, що не потребує етапного лікування; з частковим відсутністю зубів - більше 2-х молярів на одному боці; з частковим відсутністю зубів у фронтальному відділі; з повною відсутністю зубів; травматичним гингивитом або стоматитом; явищами непереносимості до нержавіючої сталі або акриловим пластмасам.
II група - хворі, які потребують тривалому і етапному лікуванні. У цю групу увійшли хворі з генералізованою формою патологічної стертості; деформаціями зубних рядів і захворюваннями пародонту, які вимагають комплексного лікування, а згодом виготовлення постійних лікувальних апаратів.
III група - хворі з ортопедичними стоматологічними захворюваннями зубощелепної системи, протезування яких може бути відстрочено. До цієї групи ми відносимо робочих з відсутністю перших молярів на одній або обох щелепах: з початковими стадіями пародонтиту, які вимагають тільки виборчого прішліфовиванія зубів, яке проводиться лікарем пародонтологического кабінету; із захворюваннями твердих тканин зуба, які не супроводжуються функціональними і естетичними порушеннями.
1. Робочих з професійними захворюваннями твердих тканин зубів (тріщини емалі, відколи, незначна зміна кольору емалі), гіпоплазію емалі та клиноподібними дефектами які не супроводжуються функціональними і естетичними порушеннями. Ці робочі повинні оглядатися один раз на рік лікарем стоматологом-терапевтом під час проведення динамічних оглядів з метою визначення ступеня морфологічних і функціональних порушень твердих тканин зуба і визначення необхідності ортопедичного лікування;
2. Робітників з відсутністю тільки перших або тільки друге молярів на одній або на обох щелепах. Ці хворі оглядаються стоматологом-ортопедом один раз в 0,5 роки для виявлення ранніх ознак переміщення зубів. При виявленні ознак порушення оклюзії і артикуляції хворих необхідно протезувати.
3. Робочих, що користуються знімними протезами. З огляду на, що захворювання слизової оболонки відносяться до професійних захворювань робітників шкідливого виробництва (Т. К. Яновська, 1981), і що знімні протези, які не відповідають клінічним вимогам, можуть з'явитися провокуючим або ускладнюють моментом в перебігу захворювання слизової оболонки, необхідно один раз на рік проводити контрольні огляди осіб, що користуються знімними протезами і, при необхідності, проводити їх відповідну корекцію або заміну. Термін користування знімними протезами не повинні перевищувати 4 років. Якість протезів оцінюється лікарем-ортопедом.
5. Робочих з початковими проявами пародонтиту, у яких проводилося тільки прішліфовиваніе горбів зубів у стоматолога-ортопеда - два рази на рік.
6. Робочих з різними конструкціями незнімних протезів. З огляду на, що, за даними наших досліджень, терміни користування знімними протезами коливаються в середньому від 5 до 7 років, якість протезів має оцінюватися лікарем стоматологом-ортопедом диференційовано. Протягом перших п'яти років після ортопедичного лікування - 1 раз в 2 роки, а після 5 років користування протезами - один раз на рік з напрямком, при необхідності, на повторне або додаткове протезування.
При цьому в систему ортопедичної стоматологічної диспансеризації організованих осіб, які працюють в умовах шкідливого виробництва необхідно покласти такі принципи:
1. Відбір осіб на диспансерний нагляд повинен проводитися при проведенні масових профілактичних оглядів.
2. Відбір пацієнтів повинен здійснюватися стоматологом-ортопедом, добре володіє методикою діагностики основних ортопедичних стоматологічних захворювань. При необхідності в бригаду слід включати лікарів усіх стоматологічних профілів.
3. Стоматологічної ортопедичної диспансеризації в першу чергу підлягають робочі основних професій.
4. Диспансеризація починається з лікування нозологічних форм, які можуть бути причинами виникнення деформацій зубних рядів, захворювань пародонту і зубопротезного травматизму.
5. Особи з професійними захворюваннями зубощелепної системи (флюороз, патологічна стертість твердих тканин зубів, кислотний і лужний некроз емалі, хвороби пародонта, слизової оболонки) і користуються зубними протезами повинні перебувати на постійній диспансеризації.
Настільки високий рівень потреби в ортопедичній стоматологічної допомоги та її явна позитивна динаміка в залежності від стажу роботи безсумнівно вимагає систематичного спостереження і своєчасного планомірного медичного обслуговування, можливих лише в умовах диспансеризації.
На підставі результатів проведених нами досліджень вважаємо за можливе висловити свої погляди на основні принципи організації диспансеризації.
I група - хворі, у яких ортопедичні захворювання характеризуються неускладненій клінічної картини. До цієї групи ми відносимо осіб з дефектами твердих тканин зубів каріозного, травматичного та професійного походження, що призводять до естетичних і функціональних порушень; з пародонтитом в початковій і розвиненої стадії, що не потребує етапного лікування; з частковим відсутністю зубів - більше 2-х молярів на одному боці; з частковим відсутністю зубів у фронтальному відділі; з повною відсутністю зубів; травматичним гингивитом або стоматитом; явищами непереносимості до нержавіючої сталі або акриловим пластмасам.
II група - хворі, які потребують тривалому і етапному лікуванні. У цю групу увійшли хворі з генералізованою формою патологічної стертості; деформаціями зубних рядів і захворюваннями пародонту, які вимагають комплексного лікування, а згодом виготовлення постійних лікувальних апаратів.
III група - хворі з ортопедичними стоматологічними захворюваннями зубощелепної системи, протезування яких може бути відстрочено. До цієї групи ми відносимо робочих з відсутністю перших молярів на одній або обох щелепах: з початковими стадіями пародонтиту, які вимагають тільки виборчого прішліфовиванія зубів, яке проводиться лікарем пародонтологического кабінету; із захворюваннями твердих тканин зуба, які не супроводжуються функціональними і естетичними порушеннями.
1. Робочих з професійними захворюваннями твердих тканин зубів (тріщини емалі, відколи, незначна зміна кольору емалі), гіпоплазію емалі та клиноподібними дефектами які не супроводжуються функціональними і естетичними порушеннями. Ці робочі повинні оглядатися один раз на рік лікарем стоматологом-терапевтом під час проведення динамічних оглядів з метою визначення ступеня морфологічних і функціональних порушень твердих тканин зуба і визначення необхідності ортопедичного лікування;
2. Робітників з відсутністю тільки перших або тільки друге молярів на одній або на обох щелепах. Ці хворі оглядаються стоматологом-ортопедом один раз в 0,5 роки для виявлення ранніх ознак переміщення зубів. При виявленні ознак порушення оклюзії і артикуляції хворих необхідно протезувати.
3. Робочих, що користуються знімними протезами. З огляду на, що захворювання слизової оболонки відносяться до професійних захворювань робітників шкідливого виробництва (Т. К. Яновська, 1981), і що знімні протези, які не відповідають клінічним вимогам, можуть з'явитися провокуючим або ускладнюють моментом в перебігу захворювання слизової оболонки, необхідно один раз на рік проводити контрольні огляди осіб, що користуються знімними протезами і, при необхідності, проводити їх відповідну корекцію або заміну. Термін користування знімними протезами не повинні перевищувати 4 років. Якість протезів оцінюється лікарем-ортопедом.
5. Робочих з початковими проявами пародонтиту, у яких проводилося тільки прішліфовиваніе горбів зубів у стоматолога-ортопеда - два рази на рік.
6. Робочих з різними конструкціями незнімних протезів. З огляду на, що, за даними наших досліджень, терміни користування знімними протезами коливаються в середньому від 5 до 7 років, якість протезів має оцінюватися лікарем стоматологом-ортопедом диференційовано. Протягом перших п'яти років після ортопедичного лікування - 1 раз в 2 роки, а після 5 років користування протезами - один раз на рік з напрямком, при необхідності, на повторне або додаткове протезування.
При цьому в систему ортопедичної стоматологічної диспансеризації організованих осіб, які працюють в умовах шкідливого виробництва необхідно покласти такі принципи:
1. Відбір осіб на диспансерний нагляд повинен проводитися при проведенні масових профілактичних оглядів.
2. Відбір пацієнтів повинен здійснюватися стоматологом-ортопедом, добре володіє методикою діагностики основних ортопедичних стоматологічних захворювань. При необхідності в бригаду слід включати лікарів усіх стоматологічних профілів.
3. Стоматологічної ортопедичної диспансеризації в першу чергу підлягають робочі основних професій.
4. Диспансеризація починається з лікування нозологічних форм, які можуть бути причинами виникнення деформацій зубних рядів, захворювань пародонту і зубопротезного травматизму.
5. Особи з професійними захворюваннями зубощелепної системи (флюороз, патологічна стертість твердих тканин зубів, кислотний і лужний некроз емалі, хвороби пародонта, слизової оболонки) і користуються зубними протезами повинні перебувати на постійній диспансеризації.