Особливості догляду при лікуванні відмороження

Хворих з відмороженням госпіталізують в «гнійну» палату. І це не випадково, оскільки при його розвитку формуються некрози, які стають сприятливим середовищем для інфекції. У пацієнтів виникає нагноєння бульбашок, гострий лимфангит і лімфаденіт, абсцес, флегмона, гнійний артрит і навіть сепсис. У зв'язку з викладеним при виконанні перев'язок і хірургічних втручань ретельно дотримуються правил асептики. а також дотримуються заходів особистої та громадської гігієни під час маніпуляцій, пов'язаних безпосередньо з доглядом за хворою (підкладання судна, зміна білизни і т.д.). Тим самим досягається попередження госпітальної інфекції і розвиток грізних інфекційних ускладнень.

Наявність великих некрозів при відмороженні пов'язане з тим, що в ураженій області створюються оптимальні умови для життєдіяльності анаеробних мікроорганізмів. Бактеріальні дослідження підтверджують змішаний аеробно-анаеробний характер мікрофлори в зоні розвиток гнійно-некротичного процесу. Саме анаероби, виробляючи газоподібні речовини з неприємним запахом, визначають сморід, яке виходить від пов'язок. Усувають неприємні запахи за допомогою антисептиків, що володіють дезодорує (кошти з групи окислювачів - перекис водню і перманганат калію). Для цього не менше 2 разів на добу виконують перев'язки, під час яких для рук і ніг роблять ванночки з названими розчинами.

При організації догляду за хворим з відмороженням треба пам'ятати, що травми частіше піддаються руки (пальці і кисті) і стопи. Для I, II і III ступеня їх ураження характерна інтенсивна біль, яка посилюється після відігрівання і при рухах. Крім того, навіть при відмороженні I ступеня має місце тугоподвижность в міжфалангових суглобах, вона зберігається до двох тижнів. Ці дві обставини обумовлюють значну неспроможність рухової функції рук і ніг.

Разом з тим, при відмороженні загальний стан страждає мало і швидко нормалізується, в тому числі в зв'язку з утворенням демаркаційної бар'єру при глибокому ураженні. У пацієнтів зберігається апетит, рухова активність в ліжку, виникає потреба в переміщенні по палаті і за її межами. Однак функціональна неповноцінність кінцівок, особливо рук. істотно ускладнює, а нерідко і повністю виключає можливість самостійного проведення гігієнічних заходів (умивання, чищення зубів і порожнини рота, гоління), годування, фізіологічних відправлень. Тривалий час (місяцями в стаціонарі, а іноді і після виписки на амбулаторне лікування) хворі залишаються безпорадними і змушені постійно звертатися за сприянням до сусідів по палаті, до медичного персоналу.

І ще (з розділу медичної етики): крім усього іншого при догляді за відморожених особливо значущим стає почуття жалю до пацієнта з боку лікаря, медсестри, санітарки та «колег по нещастю». Виховання цього почуття є основою створення атмосфери так потрібного сприятливого морального клімату в палаті і в відділенні.

Схожі статті