Перебіг післяопераційного періоду у хворих, які перенесли операцію з приводу пухлин щелепно-лицевої ділянки, залежить від обсягу хірургічного втручання та загального стану, що не-рідко обтяженого супутніми соматичними захворю-ваниями.
Крім того, на перебіг післяопераційного періоду впливає перед- ньо проведена променева терапія, що знижує регенератор-ні здатності організму.
Великі операції, що проводяться з приводу поширених доброякісних, а також злоякісних новоутворень че-люстно-лицьової області, призводять внаслідок великої крововтрати до зменшення об'єму циркулюючої крові. Порушення гемоди-намики поєднується з гіперкоагуляції і сприяє розвитку тромбозу і емболії.
Після променевої терапії у частини хворих знижується функція кори надниркових залоз, що є однією з причин розвитку сер-дечно-судинної недостатності. Можливі порушення мозкового кровообігу пов'язані з перев'язкою великих судин шиї. В по-слеопераціонном періоді може спостерігатися пригнічення зовнішнього дихання. Нерідко ускладненням є пневмонія. Іноді оп-ределяются зміни кислотно-лужного стану, тканинного ме-метаболізму, розвиток ацидозу і ін. Зміни основних функцио-нальних показників свідчать про порушення гомеостазу. Та-ким хворим в післяопераційному періоді проводять інтенсивну терапію.
Дисбаланс в загальний статус відбивається на перебігу раневого процесу. Для попередження інфікування рани і очищення порожнини рота в післяопераційному періоді проводять часті іррі-гаціі рота слабким розчином перманганату калію, 5% розчином бікарбонату натрію і ін.
У хворих, які отримали попередньо променеву терапію, терміни первинного загоєння рани, як правило, подовжуються. Тому шви знімають зазвичай на 12-15-й день. Раннє зняття швів може привести до розбіжності країв і оголення великої поверхні рани і кісткових ділянок з подальшим інфікованому. Скупчення продуктів розпаду, токсинів негативно позначається на загальному стані хворого, погіршуючи прогноз.
Нерідко розвивається некроз тканин післяопераційної області внаслідок предварітельнойлучевой терапії. Тактика лікаря в цих випадках полягає в висічення некротизованих тканин у міру їх отграніченія.На раневую поверхностьнакладивают ма-зевие пов'язки (мазь Вишневського та ін.), Синтомициновую і інші емульсії, масло шипшини, обліпихи.
Загрозливим для життя ускладненням є кровотеча, пов'язане з Арроз (роз'їдання) стінки судини, особливо маги-стрального (сонної артерії). Спроби вшити посудину в місці крово-
течії зазвичай безрезультатні. Необхідно проводити перев'язку судини на протязі.
При наявності повідомлення зовнішньої рани з порожниною рота вона часто нагнаивается. Це ускладнює загальний стан хворого і затягує одужання. При наявності запалення необхідно визначити вогнище нагноєння і спорожнити його або шляхом розведення країв рани, або додатковим розрізом. Проводять місцеву і загальну антибактеріальну терапію, використовують протеолітичні ферменти та інші препарати.
При великому післяопераційному дефекті щелепно-лицьової області унеможливлюється нормальний прийом їжі. Пі-тание таких хворих здійснюють через зонд, введений в пі-щевод або шлунок. Іноді в перші дні після операції при-міняють парентеральне харчування, згодом використовують поїв-ник з трубкою, фіксованою на носику його і введеної за корінь язика. Згодом хворий набуває навиків самосто-ності харчування.
При скруті інтубації під час наркозу через рот або ніс хворому накладають трахеостому. Правильний і ретельний догляд за трахеостомою служить профілактикою порушення дихання і розвитку запалення легенів. У міру накопичення в трахеотомію-чеський трубці слизу її видаляють Слиновідсмоктувачі, при густому секреті витягають і прочищають внутрішню трубку.
Дефект нижньої третини особи супроводжується рясним закінченням слини, що веде до порушення водно-сольового обміну. Мацерація навколишніх тканин і їх постійне охолодження можуть способст-вовать розвитку простудних явищ. Намоклі пов'язки часто змінюють. Щоб слина не потрапляла на груди, використовують поліетилен-ленів фартух. Виготовляють з пластмаси захисну пов'язку-пращу для фіксації марлевих серветок в області дефекту або застосовують спеціальний слюнопріемнік.
Останнім часом розробляють методи одномоментного заме-щення дефекту щелепно-лицевої ділянки, що виникає після уда-лення злоякісної пухлини, місцевими тканинами або запозичують-ванними з віддалених ділянок. При неможливості закриття дефекту під час операції згодом виготовляють внутріро-товой або ектопротези.