При олігофренії пізнавальна діяльність ха-рактерізует замедленностью орієнтування в навколишньому, поганий обучаемостью, що обумовлено неповноцінністю кори головного мозку.
Експериментально-психологічне дослідження про-наружівает і інші ознаки розумового недорозвинення, обумовлені труднощами орієнтування і низькою навчати-мостью. Хворим складно будувати операції узагальнення, від-потягу, абстрагування. Рівень узагальнення знижується до конкретного (див. Приклади рішень завдань на конкретно-ситуаційному рівні в розділі опис методик «пояс-ня прислів'їв і приказок», «Порівняння понять», «Пік-тограмма»). У хворих бідний словниковий запас, різко сни-дружин обсяг опосередкованої пам'яті (див. Опис методики «Піктограма»).
Стан цих ознак «культурного недорозвинений-ку» багато в чому залежить від своєчасної лікувальної допомоги, спеціального навчання, розпочатого з дошкільного віку, і т. П.
Олігофренію слід відмежовувати від «педагогич-ської занедбаності», при якій відзначається висока обу-чаемость і хороша орієнтування в новому матеріалі. Діти з «педагогічною занедбаністю» при адекватному навчанні швидко наздоганяють однолітків в розумовому розвитку.
При епілепсії виявляється зниження продук-тивності пізнавальної діяльності, що корелює з давністю і злоякісністю хвороби, зменшення об'єк-ема пам'яті (за даними методики «Заучування 10 слів» і «Піктограма»), конкретність мислення (знижується уро-вень узагальнення). Відзначаються зміни в динаміці позна-вательного процесів - їх характеризує інертність, тугопо- двіжность. Хворі навіть в доступних завданнях припускаються помилок, якщо в процесі діяльності їм доводиться пере-полягають з одного способу виконання на інший. Інертний-ність психічних процесів, труднощі при необхідно-сти загальмувати конкретні зв'язку даного поняття призводять до деталізації в мисленні хворих, що закріплюється у вигляді характерологической риси. Допомога, навчання допомагають хворим при вирішенні даного завдання, але при переході до но-вому матеріалу вони знову використовують конкретні ознаки понять. При тривалих ремісії і правильному лікуванні подібні зміни пізнавальної діяльності можуть стати менш вираженими.
При ураженні судин головного мозку і череп-но-мозкових травмах (віддалений період), интоксикаци-ях основним, що характеризує стан пізнавальної діяльності у хворих, є порушення динаміки (НЕ-стійкість розумової працездатності, істощае- мість). У хворих з ураженням судин головного мозку відзначаються коливання продуктивності мнестической діяль-ності, вона носить як би переривчастий характер. Хворий може раптом забути назву будь-якого предмета, а потім спонтанно згадати його. Може докладно і точно воспро-вапна байку, а потім не згадати більш легкий текст. Відтворення в методиці «Заучування 10 слів» теж но-сит коливальний характер. Хворий може після 3-го вос-твору згадати 6 слів, після 5-го - тільки 3, а після 6-го повторення - знову 6 слів.
Важливо, що при порушенні динаміки мнестичної діяльності опосередкування, осмислення матеріалу допо-гают хворим. Зазвичай хворі в повсякденному житті на-чина посилено користуватися записниками. Цю особливість пізнавальної діяльності хворих можна використовувати в якості діагностичного критерію ступеня вираженості ураження, тяжкості страждання. Так, порівнюючи обсяг відтворення в методиці «Заучування 10 слів» і в «піктограми», у хворих з середньою тяжкістю захворювання можна відзначити збільшення кількості відтворених слів у смисловому запам'ятовуванні.
Коливальний характер динаміки пізнавальних процесів проявляється і в нестійкості розумової продук-ції хворих. Характерно, що рівень узагальнень в основ-ному буває не знижений. Хворим доступні операції отвле-чення, узагальнення при вирішенні короткочасних, одноразов-вих завдань.
У важких випадках відзначається значно погіршився-ня смислової пам'яті. Намагаючись якомога точніше передати зміст матеріалу, що запам'ятовується слова, хворі малюють дуже подроб-ні малюнки. Важливо, що зайве прагнення застрахувати себе від випадковості призводить до парадоксального явища: відтворення стає неточним, приблизними, його обсяг різко знижується. Часто хворі згадують ри-Сунок, але слово, яке вони хотіли запам'ятати, не можуть згадати взагалі.
При необхідності тривало утримувати инструк-цію відзначається «непослідовність суджень» - вид па-тологіі мислення, при якому правильні (узагальнені) і помилкові (конкретні) рішення чергуються. Операції абстрагування в таких завданнях хворі замінюють уста-вою суто конкретних зв'язків, підміняючи логічні зв'язки абсолютно випадковими. У методиці «Предметна класифікація» об'єднують картинки тільки тому, що вони лежать поруч, крім того, відзначаються «однойменні» групи (хворий, зібравши, наприклад, групу картинок з людьми, через якийсь час збирає таку ж групу, не помічаючи, що вона у нього вже є).
Принципово важливо, що хворі з достатньою критикою ставляться до своїх помилок, активно шукають допомоги експериментатора. Організуючою допомоги, відпочинку буває досить для того, щоб хворі могли виправити свої помилки, але при переході до нового матеріалу вони знову ис-товують в рішеннях конкретні ознаки понять.
При старече слабоумство провідним є стій-кое порушення пам'яті. Перш за все відзначається зниження активності запам'ятовування. Під час експерименту хворий стверджує, що нічого не зможе запам'ятати, і дійсними-але не згадує жодного слова. Після досить трива-котельної організуючою допомоги хворі запам'ятовують слова, але обсяг механічної пам'яті у них дуже низький (2-4 слова). Процес заучування носить характер плато: 4-5-5-4-5-5-5-4 (методика «Заучування 10 слів»).
При відстроченому відтворенні хворі не можуть нічого згадати.
У зв'язку з підвищеною отвлекаемостью погіршується процес відтворення. Під час відтворення будь-який сторонній шум, розмова сприяють забування. Біль-ної може сказати, що взагалі нічого не запам'ятав.
Продуктивність мислення в зв'язку з цим у даної групи хворих різко знижена і нерівномірна. Тільки короткочасні завдання хворі можуть вирішити з елементів-тами узагальнення. При виконанні завдань, що вимагають трива-ного утримання інструкції, хворі використовують кон-
Конкретні зв'язку понять, відволікаються, забувають про мету об-слідування. Організуюча і спрямовуюча допомога факти-
но не допомагає, хоча хворі слухняно виправляють помилки.
При шизофренії характерна патологія познава-
котельної діяльності обумовлюється такими змінами особистості, як порушення змістотворних функції мо-
мотивів, перехід мотивів спонукальних в «знані». Подоб-ва патологія особистості знаходить своє вираження в зраді-ванні мислення: різноплановості, резонерстві, недостатність
Разом з тим обсяг механічної пам'яті (методика «Заучування 10 слів»), запас знань хворих можуть осту-тися на досить високому рівні.
Навчання хворих утруднено, допомога експериментальних
татора приймається формально.
При прикордонних психічних захворюваннях (пси
хопатіі, неврози) провідним у патології психічної діяль-ності хворих є зміна особистості, яке призводить до різної особистісної забарвленням пізнавальних процесів, що знижує їх продуктивність. При прикордоння-них захворюваннях зміни особистості і відповідно особистісна забарвлення мислення неоднакові.
Так, при психопатіях порушується ставлення до себе (самооцінка) і засновані на цьому претензії хворих.
Самооцінки хворих бувають, як правило, крайніми (на-приклад, хвора істерією оцінює себе як дуже розумну; зовнішність свою вважає настільки яскравою, що хотіла б стати менш привабливою, так як «це заважає спокійно жити»; в той же час оцінює дуже низько своє здоров'я: вважає себе «самої хворий і самої нещасної на всій земній кулі»). Такі крайні самооцінки обумовлюють і
нестійкі, надмірно лабільні домагання хворих. на-
приклад, хворий береться виконувати найважчу з воз-мужніх завдань, а після невдачі переходить до найлегшим. Подібна лабільність домагань знижує продуктивність
пізнавальної діяльності (хворі найчастіше вирішують
завдання, які відповідають їх можливостям: або сліш-
кому важкі, або занадто легкі).
Вирішуючи розумові завдання, хворі часто супро-ждают виконання операцій узагальнення, відволікання оце-нічними судженнями, іноді підміняючи рішення задачі
оцінкою її. Так, в методиці «Піктограма», запам'ятовуючи сло-ва «отруйний питання», хвора відмовляється підібрати ри-Сунок для запам'ятовування, так як їй ніяких отруйних питан-сов ніхто не задавав, після довгих роздумів малює свою знайому: «Вона мене питала, чому я заміж не ви-
йшла »(див. також опис особистісного забарвлення мислення в описі методик« Піктограма »і« Порівняння понять »).
При неврозах ми часто зустрічаємося з розбіжністю скарг хворих і об'єктивних оцінок їх стану. Так, хворий з неврастенію скаржиться на різке ослаблення па-мяти. Однак при експериментально-психологічному об-проходженні ніяких змін пам'яті не виявляється. Характерно, що ознайомлення хворого з результатами об-прямування не змінює його ставлення до своєї пам'яті. Тільки в ході тривалого лікування, яке поєднується з динамічн-ським обстеженням психолога, у хворих знімається чувст-під невпевненості в собі.
Особистісна забарвлення мислення при реактивних со-стояння пов'язана з травмуючої ситуацією, яка, так чи інакше, відбивається в малюнках і висловлюваннях хворих.
Важливо, що допомога психолога хворі приймають, але виправити можуть тільки конкретно-ситуаційні рішення, скорегувати особистісну забарвлення мислення не вдається.