становлять особливу групу ризику в зв'язку з незвичайною псіхо--
фізіологічної сутністю цих періодів життя жінок.
Потреба в стоматологічних-кой допомоги при вагітності обумовлена декількома обставинами:
• необхідністю пла-нової санації рото-вої порожнини з метою збереження загального здоров'я матері і, тим самим, створення най-більш сприятливих умов для розвитку плода;
• обращаемостью в свя-зи зі значними змінами в смуг-ти рота жінки, ха-характерних для пери-ода вагітності і годування;
• можливістю про-стрении були раніше хронічних одонтогенних вогнищ інфекції.
При фізіо-логічному перебігу вагітності поширеність карієсу зубів становить 91,4 ± 0,7%, захворювання тканин пародонту зустрів чаются в 90% випадків, пора-ються раніше інтактних зубів (з переважним гострим перебігом каріозного процесу) - у 38% вагітних пацієнток .
У половини вагітних і ро-женіц так звані гінгівіт-ти вагітних спостерігаються при нормальному перебігу вже на 2-3 місяці бере-менности. З другої половини вагітності патологічний процес стає характерною-ся більш вираженим і частіше що протікають по типу дифузного ката-рального або гіпертрофічного гінгівіту, нерідко з'являються поліпозні розростання ясен, епуліди. У міру розвитку вагітне-сти пародонтопатии безперервно прогресують, і тільки в послеро-Довом періоді клінічна карти-на поліпшується. У віддалені терміни (до 8 років) гінгівіти, що виникли під час вагітності, набувають хронічного перебігу.
Значно важче що протікають поразки ротової смуг-ти при токсикозах вагітності. Так, наприклад, при пізній токсикоз поширеність карієсу збільшується до 94,0 ± 1,2% (причому інтенсивність ураження за-висить від тяжкості перебігу токсико-за). Вторинний карієс, прогресування каріозного процесу, ги-перестезія емалі зустрічається у 79% вагітних. При цьому інтенсив-ність приросту карієсу становить 0,83.Клініческой особливістю перебігу каріозного процесу, осо-бенно при пізніх токсикозах бе-ремінних, є гострий перебіг, швидке поширення не тіль-ко по периферії, а й у глибину - до пульпи зуба, що призводить в корот-кі терміни до розвитку ускладненого карієсу. При токсикозах другої половини вагітності ураження тканин пародонта досягає 100% випадків, значно частіше виявляються важкі форми Гінкго-віта. Причому, хірургічне видалити-ня розростань ясна під час бе-ремінь не дає бажаного еф-фекта, так як незабаром настає ре-цідів.
Нерідко у вагітних жінок, особливо при ранніх і пізніх токсикозах, визначається підвищена-шенная чутливість інтактних зубів до хімічних, термічес-ким і механічним раздражите-лям, а також некаріозні вражений-ня у вигляді клиноподібних дефектів і вертикальної патологічної стертості зубів.
Слизова оболонка порожнини рота легко ранима, кровоточить при ма-найменшому дотику, що за-трудняет деякі етапи протезування. У вагітної жінки на тлі зміненої реактивності і знижену опірність організму приховані одонтогенні вогнища інфекції можуть привести до серйозних ускладнень в резуль-таті загострення запального процесу.
Стан ротової порожнини у період вагітності в деякій мірі може визначати якість післяпологового періоду. Так, напри-заходів, при вивченні причин післяпологових захворювань було встановлено, що у 10% воно пов'язане, головним чином, із захворюваннями зубів і слизової оболонки поло-сті рота, в той час як у породіль з інтактною і санированной поло-стю рота НЕ встановлено ускладнений-ного перебігу післяпологового пери-ода.
Стан здоров'я вагітної, впливає на антенатальні процеси мінералізації емалі молочних зубів дитини, тому лікування і профілактика карієсу у вагітної жінки є-ється антенатальної профілактики-кой карієсу зубів майбутньої дитини. Справедливо думку академіка Рибакова А.І. (1968): "Турбота про здо-рових зубах людини повинна начи-наться з турботи про правильне його внутрішньоутробний розвиток, коли формуються всі органи. Здоров'я майбутньої матері - запорука здоров'я бу-дущего дитини".
В даний час відомі терміни підвищеного ризику виник-нення і прогресування забо-вань пародонту, а також возра-Стань інтенсивності карієсу зу-бов у вагітних. Найбільша ви-вираз запальних явле-ний в тканинах пародонта зустрічає-ся в II триместрі вагітності, а критичне наростання кариесогенной ситуації в ротовій смуг-ти - в III триместрі, що не тільки визначає оптимальні терміни стоматологічних оглядів в ті-чення вагітності і послеродо- вого періоду, але і диференційованість підходу до програм профілактики і лікування, найбільш значущих для даного періоду бе-ремінь захворювань ротової порожнини.
Як правило, відзначається залежність показників стоматологічног-кою захворюваності від віку жінки, терміну та характеру тече-ня вагітності, кількості попередніх беременнос-тей, що закінчилися пологами. Як видно з короткого огляду досліджень останніх десятиліть, потреба у зверненні вагітних жінок за стоматологічною допомогою досить велика. Так, потреба в терапевтичної допомоги виникає у 94,7%, в ортопедичній - у 56,1% вагітних жінок, екстрені хірургічні втручання ви-конувати у 2,2% від загальної кількості вагітних.
Закономірні для беременнос-ти зміни психофізіологічного стану жінки перед-ють колосальне навантаження на її організм, і будь-який вмешатель-ство, особливо пов'язані з емоціями-онального впливу, болем, травмою тканин, використанням медикаментозних засобів, може послужити приводом для порушень в стані здоров'я матері , раз-вітіі плода та новонародженого, а також переривання вагітності. У чому ж полягають основні причини можливого негативно-го впливу стоматологічного лікування у вагітних жінок?
Фактори стоматологічного втручання, несприятливі для вагітної пацієнтки:
• психоемоційний стрес, обумовлений самим візитом до стоматолога, очікуванням болю, наявністю болю при стоматолог-гическом захворюванні і (або) лікуванні;
• горизонтальне положення в стоматологічному кріслі, осо-бенно на більш пізніх стадіях вагітності;
• тривалість проведеної сто-матологіческой процедури;
• використання медікаментоз-них коштів в процесі стомато-логічного лікування (місцеві анестетики, транквілізатори, нестероїдні протівовоспалі-тільні препарати, системне використання антібактеріален-них коштів і ін.).
За характером несприятливо-го результату чинники стоматологічного втручання можна поділити на:
• які становлять загрозу для здо-ровья вагітної жінки;
• представляють загрозу роз-ку невідкладного стану у вагітної і (або) годуючої на стоматологічному прийомі;
• які становлять загрозу для здоро-ров'я плода або новонародженого;
• знижують гарантії лікувально-го успіху стоматологічного лікування, проведеного паціен-тке під час вагітності або періоду лактації.