Остеомієліт: класифікація, симптоми, способи лікування
Остеомієліт - це процес інфекційного прогресування, який проникає всередину кістки, і викликає запалення. Багато хто думає, що при цьому уражається тільки кістка, однак, страждає так само і кістковий мозок в цілому. Розрізняють як гострий остеомієліт, так і хронічну його форму. Існує певна статистика, в якій вказується, що після травм і операцій остеомієліт з'являється тільки в 7% всіх захворювань, які пов'язані з опорно-руховими органами. Види остеомієліту різні, наприклад, в залежності від того, яка є етіологія, розрізняють специфічний і неспецифічний остеомієліт, гематогенний, посттравматичний, контактний та інші.
Картина захворювання безпосередньо залежить від виду і форми остеомієліту, яка і показує подальший хід лікування цього захворювання.
Види остеомієліту і їх основна характеристика
Оскільки класифікація остеомієліту дуже широка, виділяють кілька сфер, за якими поділяють захворювання. Так, перш за все, поширений специфічний і неспецифічний остеомієліт. Перший вид характеризується тим, що виникає він при таких захворюваннях як туберкульоз в кістках або суглобах, сифілісі та інших інфекційних захворюваннях. Другий - пов'язаний з тим, що захворювання прогресує внаслідок діяльності бактерій, таких як стафілокок, кишкова паличка, стрептокок.
Від того, яким саме способом бактерії припадають в кістку, розрізняють гематогенний остеомієліт і екзогенний. На початкових етапах прогресування розрізняються вони тільки за способом походження, а далі протікає розвиток остеомієліту цих форма ідентично.
екзогенний остеомієліт
Характерний він тим, що інфекція потрапляє в кістку при пораненні, операції або передається з інших м'яких тканин і органів тіла. Екзогенний остеомієліт має кілька форм. До них відноситься:
- посттравматичний - виникає внаслідок відкритих переломів;
- вогнепальний - виникає внаслідок поранень і переломів;
- післяопераційний - виникає через проведення операцій на кістках або проведення спиць;
- контактний - з'являється через запалень, які переходять з м'яких тканин.
Потрібно відзначити, що спочатку прогресування, остеомієліт протікає дуже гостро. Якщо лікування несе позитивні зміни, то все закінчується одужанням і повним лікуванням, а якщо негативні - то остеомієліт приймає хронічну форму.
Атипові форми остеомієліту і при декількох інфекційний хворобах, гострий остеомієліт не розвивається, викликаючи відразу хронічну форму.
гематогенний остеомієліт
Гематогенний вид цього захворювання характерний для дитячого віку і страждають їм діти до 1 року. У дорослих цей остеомієліт зустрічатися вкрай рідко і є лише викликаної реакцією на перенесену хворобу в дитячі роки. Гематогенний остеомієліт вражає стегнову кістку, гомілкову кістку, але можливо і численні поразки декількох кісток одночасно.
Причини, через які розвивається гематогенний остеомієліт, різноманітні. Найчастіше хвороба прогресує через мікробів, які утворюються в ділянках запалення, а потім переносяться з кров'ю по всьому тілу. Середня частина довгих трубчастих кісток мають широку сітку з судин, в ній швидкість подачі крові стає повільної, в зв'язку з цим бактерії осідають в речовині кістки. Коли навколишня природа несприятлива для організму, збудники захворювання різко розмножуються, викликаючи гематогенний остеомієліт.
Розрізняють три основні форми цього виду остеомієліту:
Така форма гематогенного остеомієліту пов'язана з яскраво-вираженою інтоксикацією. Температура тіла пацієнта піднімається до 40 градусів, людини морозить, присутній головний біль і численні блювотні реакції. Так само характерними можуть бути втрата свідомості, жовтяниця, часті судоми, зблідла шкіра і синюватий відтінок губ, частий пульс, але низький кров'яний тиск. Дуже часто спостерігається збільшення печінки і селезінки, можливий розвиток пневмонії.
Після закінчення двох діб, в місці ураження виникає тривала різкий біль, який посилюється при русі ураженої ділянки. Кінцівка набрякає, колір м'яких тканин стає яскраво-червоні-червоним і дуже гарячим. Якщо мікроби із зони ураження потрапляють на найближчі суглоби, то можливий розвиток артриту, який буде мати гнійну форму.
Через два тижні в області поразки утворюється рідина в м'яких тканинах, гній потрапляє в м'язи і там утворює флегмону. Її необхідно розкрити хірургічним шляхом. Однак, якщо цього не зробити, вона розкриється сама і почне прогресувати. Цей процес призведе до розвитку вторинного артриту гнійного, і навіть до сепсису.
Гематогенний остеомієліт характеризується меншими патологіями та пошкодженням організму. Дуже часто стан пацієнта залишається незмінним. Характерно місцеве запалення сектором ураження кістки і м'яких тканин.
Ця форма зустрічається нечасто. Особливістю її є швидкісне початок і характерні такі симптоми як дуже висока температура, яка різко піднімається, токсикоз всього організму, судоми, запаморочення, низький рівень артеріального тиску, проблеми з серцево-судинною системою. Симптоми саме кісткового запалення дуже слабо проявляються, і це відтягує винесення точного діагнозу.
посттравматичний остеомієліт
Такий остеомієліт пов'язаний з відкритими переломами кінцівок. Прогресує захворювання в основному через забруднення рани під час отримання травми. Можливість зараження збільшується при пораненнях, пов'язаних з осколкових переломами, великими масштабами ушкоджень м'яких тканин, важких супутніх ранах.
Потрібно відзначити, що посттравматичний остеомієліт вражає всі частини кістки без винятку. Коли спостерігається перелом лінійний, то область запалення обмежується місцем перелому, якщо поранення осколковий - то гноїння поширюється по всіх довколишніх м'яких тканин. При цьому процес прогресування остеомієліту характеризується гектической лихоманкою, інтоксикацією, анемією і іншими симптомами. Пошкоджені тканини набрякають, навколо них відчувається хворобливе і чутливе сприйняття рана виділяє величезну масу гною.
вогнепальний остеомієліт
Цей вид захворювання характеризується тим що розвивається через тривалу стресовій ситуації, поганий обробки рани і зниження сил опору організму проти інфекції. Виникає вогнепальний остеомієліт тоді, коли спостерігаються великі за масштабом пошкодження кісток і тканин.
Загальні симптоми хвороби схожі на ознаки посттравматичного виду. Коли спостерігається гострий вогнепальний остеомієліт, симптоми виражені слабо, розпізнати захворювання дуже важко, оскільки немає виділень гною, набряк рани не великий за масштабами. Про те, що прогресує саме вогнепальний вид захворювання нагадує те, що поверхня пошкодження стає тьмяного кольору, покривається специфічним світлим нальотом. Подальший розвиток хвороби характеризується запаленням і поширюється воно на всі рівні кістки. Незважаючи на те, що існує область інфекції, найчастіше при цьому виді остеомієліту настає зрощення кістки. Гнійні області закріплюються в кістковій мозолі.
післяопераційний остеомієліт
Ця форма остеомієліту є підвидом посттравматичного остеомієліту. Розвивається він після перенесених операцій по остеосинтезу, пов'язаного з закритими переломами кінцівок, ортопедичного оперування і ін. Найчастіше хвороба прогресує через недотримання правил гігієни під час оперування, а також в результаті великої травматичності тканин.
Контактний остеомієліт
Контактний остеомієліт має місце тоді, коли існує серйозна гноїння в тканинах, навколо кістки. Дуже часто інфекція перебирається з м'яких тканин на кістку внаслідок панариції або абсцесах. Характерними ознаками є збільшення набряку, посилення болю в місцях пошкодження і утворення свищів.
Способи лікування остеомієліту різних форм
Гострий остеомієліт лікувати можна виключно в лікарні на стаціонарному відділенні травматології. Фахівці роблять іммобілізацію кінцівки, потім спеціальну терапію антибактеріальну. Щоб зменшити інтоксикацію, відновити нормальний кровообіг роблять переливання плазми, гемодез.
Успішне лікування здебільшого полягає в тому, що роблять обов'язкове дренування гниючої області. Щоб це зробити, в кістки спеціально проробляють отвір, щоб можна було промити область поразки розчинами антибіотиків і протеолітичних ферментів.
Коли спостерігаються артрити гнійні необхідно повторно робити пункції суглобів, щоб прибрати гній і рану обколоти антибіотиками, іноді призначають артротомію. Якщо гноїння спостерігається в м'яких тканинах, ці області хірургічним шляхом розкривають, гній видаляють, рану промивають.
Хронічний остеомієліт, якщо його комплексно і своєчасно лікувати, особливо молодим особам, може піти так, що кісткова тканина буде відновлюватися набагато швидше, ніж руйнуватися.
Запалені області здатні повністю відновитися. Однак, бувають випадки, коли цього не відбувається, це буває тоді, коли гострий остеомієліт переходить в хронічний. Тоді спостерігається секвестрація, яка характеризується утворенням мертвої області кістки, яку оточує видозмінена кісткова тканина. Через три місяці утворені секвестри відокремлюються від ураженої ділянки, і на його колишньому місці утворюється область, процес стає хронічним.
Загальні симптоми остеомієліту
Загальні симптоми, які характерні остеомієліту залежать від стадії і періоду. Коли спостерігається перехід від гострого виду захворювання в хронічний, загальний стан людини покращується, болі стають менше, мають ниючий характер, а не гострий і ріжучий. У цей момент відбувається формування специфічних каналів - Свищева ходів, які ведуть на поверхню шкіри далеко від місця ураження. З таких свищів виділяється гній, але порційно, в помірній кількості.
Коли настає період ремісії, хворий відчуває себе задовільно, болі поступово відходять, свищі моментами затягуються. Такий період ремісія може досягати декількох місяців і навіть кілька років. Стан і період залежить від віку пацієнта, його загального фізичного стану, а так само від області поразки.
Прогресування рецидиву можливо при зниженні імунної системи людини, при можливих патологічних захворюваннях, а також цьому сприяє затягування свища. Через це накопичується велика кількість гною в кістковій області. Характерним для рецидиву є гіпертермія, інтоксикація та інші ознаки, які властиві гострому остеомієліту. Уражена кінцівка набуває червоного кольору, дуже болить, набрякає і стає гарячою. В такому випадку необхідно гнійник розкрити і видалити весь гній, потім промити уражену ділянку.
Таким чином, потрібно уважно стежити за симптомами захворювання, і в разі наявності таких негайно звертатися за допомогою до фахівців.
Увага! Інформація на сайті носить суто довідковий характер і ні в якому разі не може застосовуватися без відповідних знань і очної консультації з компетентним фахівцем. Важлива історія хвороби!
Помилка в тексті?
Виділи її мишкою
і натисни Ctrl + Enter