код для вставки на форум:
Остеопороз (син. Розрідження, рарефікация кістки) - це розрідження кісткової тканини в результаті зменшення маси кістки в одиниці об'єму, що виникає при порушенні рівноваги між процесами руйнування і новоутворення кісткової тканини. Механізм розвитку остеопорозу залежить від характеру викликав його патологічного процесу (остеодистрофії, авітамінози, ендокринні захворювання, тривалий постільний режим і ін.).
На відміну від остеомаляції, коли виникає недостатня мінералізація кісткового матриксу (якісна зміна кісткової тканини) при остеопорозі в порівнянні з нормою лише зменшується кількість кісткової речовини (знижується число перекладин губчастої кістки і стоншується кортикальний шар). При остеомаляції надмірне навантаження призводить до викривлення кістки, при остеопорозі виникає патологічний перелом, оскільки порушується нейротрофіка, що змінює якість кісткової тканини.
За поширеністю остеопороз буває: локальний (місцевий), регіонарний, захоплюючий певні відділи скелета (одна або кілька кісток), поширений (уражені всі кістки кінцівок), системний (охоплена вся кісткова система). У судово-медичній практиці з численних видів остеопорозу (вікової, гормональний, регіонарний, плямистий, посттравматичний і т.д.) особливе значення має остеопороз системний.
Рентгенологічне дослідження при остеопорозі грає першорядну роль, оскільки дозволяє вирішити питання про його вигляді, що має визначальне значення при вирішенні питання про ступінь тяжкості шкоди здоров'я, пов'язане з травмою. Тільки це дослідження є єдиним повноцінним і об'єктивним методом визначення ступеня поширеності захворювання, характеру, форми і фази його.
При дорожньо-транспортних пригодах та інших видах впливу на організм (удари, поштовхи, стусани, падіння) нерідко виникають переломи кісток, уражених остеопорозом, часто у осіб похилого та старечого віку (інволютивними, сенільний остеопороз, що супроводжується тотальною ламкістю і крихкістю кісток): переломи шийки і вертельной області стегна, хірургічної шийки плечової кістки, променевої кістки в типовому місці, компресійні переломи тіл хребців. Такі переломи можуть виникати і при невеликій травмі - простому падінні будинку або на вулиці. Незважаючи на те, що переломи, в основному, зростаються в звичайні терміни, кістковий мозоль, тим не менш, більш тендітна і володіє зниженою міцністю.
При остеопорозі хребта нерідкі переломи хрящової і замикальних пластинок хребців зі зміщенням частини пульпозного ядра в губчасту речовину і утворенням грижі Шморля. Це відбувається тому, що йде не тільки атрофія кістки, а й значна її перебудова відповідно до тих змін функціонально-морфологічними умовами. Від щирої кісткової атрофії остеопороз відрізняється тим, що при ньому кістки зберігають свої нормальні форми і розміри.
У частині випадків судово-медичні експерти визначають шкоду здоров'ю при переломах кісток на тлі системного остеопорозу як середній і навіть тяжкий, що, на наш погляд, глибоко сумнівно і може спричинити за собою судову помилку.
Ми вважаємо, що верифікований системний остеопороз, обов'язково підтверджений рентгенологічним дослідженням, на тлі якого стався перелом, по суті своїй є патологічним переломом, відповідно до п.24 Наказу 194н «Про затвердження медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини» не повинен розглядатися як заподіяння шкоди здоров'ю.