Після збирання анамнезу, загального (див. Вище) і спеціального, і оцінки голосу пацієнта обстеження починають з зовнішнього огляду вух, носа і гортані. У потрібних випадках користуються методом обмацування: при травмах носа, при захворюваннях придаткових пазух носа. при пухлинах. Іноді обмацування виробляють за допомогою пуговчатого зонда: при наявності свищів, при визначенні наявності чужорідного тіла, каріозної кістки і т. П. Основним методом огляду вуха, носа і горла є ендоскопія. Для висвітлення відповідних порожнин користуються лобовим рефлектором. Джерело світла поміщають праворуч від хворого на рівні його вуха. Відбитий від рефлектора пучок світла направляють на досліджуваний орган (див. Ларингоскопія. Отоскопії, Риноскопія. Фарингоскопію).
Функціональне дослідження вуха, носа, горла виробляють за допомогою відповідної апаратури (див. Аудіометрія. Вестибулометрії, Нюх, Стробоскопія). Відоме уявлення про стан слухової функції можна отримати і без спеціальних приладів шляхом дослідження сприйняття мови - шепотной і розмовної. При нормальному слуху шепіт розрізняють на відстані 6-8 м.
Істотні дані отримують при рентгенографії і томографії вуха, носа і його придаткових пазух, глотки і гортані. Для дослідження придаткових пазух носа користуються також методом їх просвічування (див. Діафаноскопія). В необхідних випадках застосовують і інші методи дослідження (патоморфологічні, біохімічні, мікробіологічні та ін.).
оториноларингологічне обстеження
При захворюванні вуха, носа, глотки або гортані необхідно обстежити всі названі органи, так як вони тісно пов'язані між собою анатомо-фізіологічно, що часто обумовлює їх взаємовплив в патологічному процесі. Необхідно і загальне дослідження хворого, щоб з'ясувати зв'язок даного захворювання із загальним станом організму. Об'єктивного дослідження повинен передувати ретельно зібраний анамнез. Обстеження передбачає не тільки огляд (див. Отоскопії, Риноскопія, фарингоскопію, Ларингоскопія), але використання і інших прийнятих в медицині методів (пальпація, аускультація, при показаннях - зондування, пункція і ін.), А також дослідження стану функції зазначених органів (див . Аудіометрія, вестибулометрії і ін.). Часто використовуються рентгено-та томографія вуха, носа, придаткових пазух, гортані.
При обмацуванні можна виявити хворобливість на грунті запалення, рухливість уламків кісток, хрящів, зибленіе при наявності рідин під м'якими тканинами. Можна виявити шум ( «сопіння») і гугнявий відтінок голосу при утрудненому носовому диханні. Зондування, коли є свищ, дозволяє визначити напрямок норицевого ходу, наявність кишень, цілість або порушення кісткової стінки та ін.
Досліджує може розпізнати смердючий запах повітря, що видихається хворим (при озене, склеромі, сифілісі), неприємний запах виділень з вуха при хронічному процесі та ін.
Рентгенографія, томографія та пункція є істотними методами дослідження придаткових пазух носа. Пункція при позитивних даних може бути одночасно використана з лікувальною метою (промивання ліками), а також для біопсії слизової оболонки, що вистилає пазуху. Для цього в неї через просвіт троакара вводять дуже тонкі щипці (Е. М. Харшак). Доступним і легко здійсненним методом дослідження є просвічування придаткових пазух за допомогою спеціальної лампи (див. Діафаноскопія).
Для патоморфологічного дослідження з області носа, глотки і гортані матеріал беруть методом біопсії і методом відбитків зі слизової оболонки. Для цього скло відповідних розмірів з оплавленими краями щільно притискають до поверхні слизової оболонки протягом 1-2 сек. і обережно знімають його, чи не ковзаючи по поверхні, а уривчасто, в перпендикулярному напрямку до слизової оболонки, щоб не зруйнувати клітинні елементи. Якщо на поверхні слизової оболонки є накладення, які бажано зняти, необхідно це зробити обережно ватною пензликом, змоченою в дистильованої воді.
З гіпофарінксом, гортані і з лакун мигдалин простіше виробляти так звані передруку. При цьому застосовують стовпчики, виготовлені зі шкільної гумки (їх зручно стерилізувати і прикладати до будь-якої поверхні незалежно від наявності на ній виступів або заглиблень), і коленообразно вигнуту паличку (для забору матеріалу з лакун мигдалин). Забраний матеріал переносять на предметне скло.
Найбільш простий метод дослідження прохідності носа наступний: до досліджуваної половині підносять ватяну пушинку або марлеву ниточку, амплітуда їх руху в момент вдиху і видиху характеризує прохідність. Для більш точного дослідження цієї функції існують щодо складні прилади - ріногігрометри, ріноманометрія і ін.
Метод Воячека для дослідження нюху: до досліджуваної половині носа підносять (в пляшці або на ватці) такі розчини в порядку висхідних по силі запахів: 0,5% розчин оцтової кислоти (слабкий запах), винний спирт (середній по силі запах), проста валериановая настоянка (сильний запах), нашатирний спирт (УЛЬТРАСИЛЬНО запах). Необхідно враховувати знання досліджуваними цих запахів, тому валеріану можна замінити витяжкою з лука, нашатирний спирт - скипидаром. Для більш точного визначення нюху застосовують різної системи прилади - ольфактометрія (див.). Для дослідження функції гортані користуються стробоскопа (див.).